肝脏占位性病变课件.ppt

* * 典型表现：清晰细薄包膜，低回声区镶嵌在中等回声区之中。 如为单一血管平滑纤维组织，则内部呈现中等亮度间或点状、线状光条 。与肝血管瘤回声相似。 肝错构瘤 * ???? 肝细胞和胆管上皮组成，并有星状纤维间隔的无明显包膜的良性病变。 多位于肝包膜下，常为单发。 有辐状分布的粗大血管（动脉）流向病灶中心。 肝局灶性结节增生 * * 原 发 性 肝 癌 * 声像图特征有失结构、膨胀性生长、多形性、多变性及生长迅速等特点。 原发性肝癌 * 原发性肝癌：原发性肝癌多多合并肝硬化。 病理上可分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞癌（包含肝细胞癌和胆管细胞癌二种成份），其他类型恶性肿瘤少见或罕见。 癌组织可局限于肝的一叶（多为右叶），也可弥散于全肝，并大多合并肝硬变。 * 超声形态学分类： 巨块型 直径10cm 块状型 5cm直径10cm 单块状，融块状节，多块状 结节型 3cm直径5cm 单结节，融合结节，多结节 小肝癌 直径3cm, 或数目为两个，但两结节直径之和3cm 弥漫型 多个小结节布满全肝 结节状增粗增强 * 肿瘤周边可见一低回声声晕圈。 多形性可分为低回声型、高回声型、混合型、等回声型、弥漫型等。 卫星灶。 淋巴结转移：后腹膜淋巴结癌转移、第一肝门区淋巴结转移、第二肝门区淋巴结转移、食道裂孔周围淋巴结转移。 门脉、肝静脉、胆管系统癌栓。 * * * * * * * * * 常在中度至重度肝硬化的基础上发生。肝癌为多生发中心，在一个比较集中的较大区域内普遍生长。，只在肝硬化声像图中显示一个隐约的、无包膜、回声更为粗糙、增强杂乱的区域。血中甲胎蛋白含量通常甚高，常并发门静脉癌栓。 弥漫型肝癌 * * 继 发 性 肝 癌 * 最初在身体其他部位发生癌症，其后通过血液转移到肝脏，系指身体其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏而继发于肝脏的癌肿。 原发癌最多为胃癌，其次是胰腺癌、胆囊癌、瓦特氏壶腹周围癌、肠癌、子宫癌、肺癌、乳腺癌等各部位的癌瘤细胞经过门静脉、肝动脉、淋巴或直接蔓延转移入肝。 临床表现除具有原发肝癌的临床特点外，又有原发病的临床症状及体征。转移性肝瘤常为多发。临床表现主要为原发癌的临床表现。 * * 转移性肝肿瘤常为多个结节，可呈低回声、强回声、囊性回声、囊实性回声或呈“牛眼征” ，即结节中心为强回声，周围有一个回声减弱的暗环。囊性转移性肝癌易于多发肝囊肿混淆，前者壁较厚，形态不规整，体积较小者壁厚更为明显。 特征性转移性肝肿瘤声像图分为： 牛眼征； 有分隔的囊实性肿瘤； 实质性肿瘤中心小型无回声区； 钙化型强回声； * * * * * * * 其它原发性肝恶性肿瘤 原发性胆管细胞性肝癌 肝血管外皮瘤 肝恶性间皮瘤 爱滋病肝内结节 以及淋巴瘤、肉瘤、脂肪肉瘤类 * 肝脏假性占位 肝内正常结构：第一肝门部声影（肝圆韧带、胆囊颈部、静脉韧带裂下方的低回声区）、肝尾叶、血管 肝内非占位性病变：肝脓肿早期、局限性脂肪肝、肝结核、术后新生肝、肝硬化增生结节 肝外正常结构及病变：正常右肾上极、右肾上极囊肿、右肾上极癌、右肾上腺占位、右膈下脓肿 * * 肝脏占位性病变的超声诊断 河北大学附属医院B超室 * 肝脏液性占位 肝脏实性占位 肝脏假性占位 * 肝脏 胆囊 * 肝脏 胆囊 门脉 第一肝门 * 液性占位病变 肝囊肿 多囊肝 肝内胆管局部扩张（Caroli病） 肝脓肿 肝包虫病 肿瘤中心液化 有分泌功能的肝性转移肿瘤，主要见于一些腺癌的转移 * 肝囊肿 肝囊肿超声表现： 肝内单个或多个无回声区（液性暗区） 边界清，形态一般规整，少数欠规整 内透声好，少数可见分隔 后方结构（后壁）回声增强 * 肝囊肿 肝囊肿超声表现： 肝内单个或多个无回声区（液性暗区） 边界清，形态一般规整，少数欠规整 内透声好，少数可见分隔 后方结构（后壁）回声增强 * 肝囊肿 肝囊肿超声表现： 肝内单个或多个无回声区（液性暗区） 边界清，形态一般规整，少数欠规整 内透声好，少数可见分隔 后方结构（后壁）回声增强 * 肝囊肿 肝囊肿超声表现： 肝内单个或多个无回声区（液性暗区） 边界清，形态一般规整，少数欠规整 内透声好，少数可见分隔 后方结构（后壁）回声增强 * 多囊肝 多囊肝超声表现： 肝内无数个无回声区（液性暗区） 大者边界清，形态一般欠规整 内透声好 后方结构（后壁）回声增强 无囊肿部位肝组织回声增强增粗 * 多囊肝超声表现： 肝内无数个无回声区（液性暗区） 大者边界清，形态一般欠规整 内透声好 后方结构（后壁）回声增强 无囊肿部位肝组织回声增强增粗 * 肝内外胆管局部囊状扩张 肝内胆管囊状扩