失禁相关性皮炎的护理课件.ppt

3、隔离保护：使用皮肤保护剂 Isolation and protection 黄金三步骤 3M液体敷料加造口粉 水胶体 3M? Cavilon?伤口保护膜 无痛：不包含酒精 透气：采用多分子聚合物 防水：有效隔离 简便：30秒即形成保护膜 安全：72小时后随皮肤新陈代谢自然降解 无毒：符合美国食品药品管理局对细胞无毒性测试 临床优点 建立失禁性皮炎标准化护理流程 让皮肤远离皮肤刺激物 弱酸性清洗液清洗皮肤，避免使用浴盆 清洗动作轻柔、仔细检查皱褶 使用皮肤润肤剂和保护剂 护理产品放在床边，保证使用 预防继发性皮肤感染 控制或转移皮肤潮湿的原因 * 会阴评估工具 * 免洗的洁肤液和含有洁肤液的湿巾 * 失禁相关性皮炎的护理 宜兴人民医院 张丽君 the?IAD?Nursing?Care * 前言 IAD的定义和概述 IAD的临床表现 IAD与PI的区别 IAD的预防和处理 您们一定非常熟悉。。。 随着社会老龄化问题的日益严重，越来越多的皮肤问题出现在日常的临床工作中 失禁相关性皮炎（IAD）是一项全球性重大健康挑战，同时也是导致压疮出现的公认的风险因素[1] 患病率从5.6%到50% 发生率从3.4%到93% 在ICU中36% 常见且严重 造成其他的负面影响：疼痛、继发感染、发生压疮、病患及家属不满 失 禁 性 皮 炎Incontinence Associated Dermatitis-IAD 是由于严重的腹泻和大小便失禁，会阴或外生殖器周围的皮肤接触尿或粪便而发生，以发红、水肿及含澄清渗出物的大小疱为主要表现的炎性病变。 如果病患没有失禁问题就不是 IAD！ 大便失禁是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状。 尿失禁是尿自控能力失控，使尿液不自主的流出。 失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失，尿粪便稀薄，排便次数增加的表现，是多种类似症状的统称。 * 概述—IAD的病理生理 * IAD — 临床表现 皮肤红斑：最初的症状是皮肤红斑，颜色包括粉红色、红色等，某些深肤色人群的红斑颜色可以为紫色、深红色等 皮温升高：由于炎症的影响，皮肤温度升高，同时可有皮肤硬度改变 皮肤破损：表皮会有不同程度的破损，可有水疱、大疱、丘疹、脓疱等，严重时整个表皮溃烂、真皮外露并有渗出 继发感染：真菌感染中以念珠菌感染较为常见，真菌感染的皮疹通常从中心部位向四周扩散。颜色为亮红色 常见的其他症状：发生IAD的部位会出现不适、烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛感。失禁的情况越严重，患者的生活质量越低，护理负担越重 * IAD — 受影响区域 影响的区域可能远远超出会阴，取决于皮肤接触尿液和/或粪便的程度。 尿失禁：影响女性大阴唇或男性阴囊褶皱及腹股沟褶皱，还会遍及下腹部以及大腿前部和内部。 大便失禁：起源于肛周部位，可涉及到臀沟和臀部，并且向上延伸至骶尾部部位和背部，向下延伸至大腿后部。 * 尿液、粪便 ↑尿素 ↑PH ↑细菌 ↑皮肤通透性 ↓皮肤屏障性 皮肤脆弱 细菌过渡滋生 感染 摩擦 临床失禁性皮炎发生的原因 严重的腹泻 急性胃肠道出血解血便 因治疗需要给予缓泻剂 护理方法错误： 长时间皮肤暴露于刺激物 纸尿裤包裹，长时间不透气，PH值增加 不当的皮肤清洗方法，造成皮肤机械性损伤 确认处于IAD风险的患者 IAD主要风险因素包括： 失禁类型：大便失禁 双重失禁 尿失禁 频繁性失禁发作（尤其是粪便） 使用封闭性护理产品 皮肤状况差 移动能力受限 认知意识下降 个人卫生无法自理 疼痛 体温升高 药物 营养状况差 严重疾病 * 重症病人床上便失禁对专业人员是个巨大的挑战 及时完成失禁患者皮肤照护是必要的 保持皮肤完整性，去除异味，维护患者自尊 失禁处理耗费大量的时间和精力，但能提高患者的生活质量 * IAD的评估与分类 目前已有一些评估工具，尽管已经对其中一些工具的有效性进行了探讨，但它们在日常实践中的使用仍然有限。 IAD评估和干预工具（IADIT） 失禁相关性皮炎及其严重程度（IADS） 皮肤评估工具 专家小组建议在皮肤损伤程度和严重性的基础上，采取一种比较简单的方法对IAD进行分类。 * 2002年美国学者Nix所做的PAT量表 刺激物的强度 刺激物形式及强度 3 水稀便 （伴或不伴随尿液） 2 软便 （伴或不伴随尿液） 1 成形便 （伴或不伴随尿液） 刺激度的持续时间 皮肤暴露于刺激物的时间 3 垫布更换频率：至少每2H更换 2 垫布更换频率：至少每4H更换 1 垫布更换频率：至少每8H更换 会阴部皮肤状况 皮肤完整性 3