失禁性皮炎教学查房2月课件.ppt

纸尿裤有吸水性强、不外漏和不需要清洗的优点，但由于不透气，增加失禁性皮炎的发生率。 尿垫：优点：缩小潮湿范围，减轻皮肤损害。缺点：不能避免皮炎的发生。 护理成效：1.皮肤损伤愈合率增高，2.清洗次数、护理时数、费用成本均小于传统方法，3.避免污染创面，4.准确记录出入量，5.提供舒适 Cavilon Skin Care Professional 失禁护理三部曲 清洗（Clean） - 无香味、无刺激性、接近皮肤PH值 润肤（Moisturize） - 保湿剂或润肤剂 隔离保护（Protect） 油膏类或丙烯酸酯类 - 使用一次性护理用具 * IAD的防治 清洗（Clean） 清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。 采用一次性软布，移除脏物； 不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁； 水温不可过高。 皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性，接近皮肤的PH值。 失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤 目前国际通用免冲洗的皮肤清洁液 ，国内还不多见。 使用一种3合1的皮肤清洗液，同时完成清洁、润肤和保护的作用，还没有在国内流通使用。 * IAD的防治 ?润肤（Moisturize） 大部分清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。 保湿剂（如甘油）作用是锁住角质层的水分； 润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝。 临床护理人员指出，润肤剂要比保湿剂更加有效，因为IAD的时候皮肤并不需要那么多的水分。 * IAD的防治 隔离保护（Protect） 皮肤保护剂使用是保护皮肤角质层不受刺激性液体的侵蚀； 皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率，以保证长时间使用不会引起皮肤浸渍。 常见的皮肤保护剂有两类： 油膏类：如氧化锌、二甲基硅油等； 液体状的丙烯酸酯。 相关文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护剂优于油膏类产品。 推荐使用不含酒精的皮肤保护剂 * 3M伤口保护膜 不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼痛 喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍，避免细菌感染； 喷膜后无绷紧、牵拉感； 具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面更快愈合 30秒快干，简便易用，长达72小时 有效保护。 * 伤口保护膜使用注意事项 使用前皮肤须清洁并擦干 视病情需要，每24－72小时重复涂抹 勿与乳液、乳霜、油药膏等一同使用 涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二层，加强效果 * 伤口保护膜使用注意事项 尿失禁≤3次/天 每72小时使用一次伤口保护膜 尿失禁＞3次/天 每24－72小时使用一次伤口保护膜 大小便失禁 每24小时使用一次伤口保护膜 大便失禁（水样便） 每12－24小时使用一次伤口保护膜 稀便尿液粪便成形粪便尿液 * IAD的防治 隔离保护（Protect） 护 理 用 具 的 使 用 一次性尿液收集器 一次性尿垫、纸尿裤 使用脱脂棉护理 使用肠造口袋护理 使用气囊肛管护理 丹碧斯肛门塞入 OB内置式卫生棉肛门塞入 * 女性使用尿液收集器费因生理因素而收集不到位，且费用较昂贵。 * 一次性尿垫、纸尿裤是用于大小便失禁患者较早的一种用具。它可以缩小潮湿及污染的范围,减轻皮肤的损害程度,但不能避免皮炎的发生。 * 取脱脂棉适量，撕成团絮，卷成条索状，置于肛门口上下夹住。由于脱脂棉有强烈的吸附能力，能将患者排出的软便及稀便较好地吸附于脱脂棉上。此方法取材方便，经济实惠，使用简单易行，但需经常更换，及时擦试肛周皮肤。 * 适应症：水样便、糊状；量多；不能自主活动；男性病人较好；肛周 渗液不多，特别合并骶尾部压疮者。。。。。。。。。。。。。 优点：与使用一次性尿布相比较，减少了大便对臀部皮肤的刺激，成本更低；减少因拖、拉等与皮肤产生摩擦易使皮肤破损的机会；护理工作量减少。。。。。。。。。。 缺点：粘贴时，肛周易留空隙，患者有不适感觉。。。。。。。。。 * Cavilon Skin Care Professional 总结一下IAD防治要点 移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质 使用器械或产品让皮肤脱离大小便环境 预防继发性皮肤感染（如白色念珠菌感染） 控制或转移引起大小便刺激皮肤的原因 * 谢谢！ * Junkin, Selekof报道21.5％的失禁患者会发生失禁性皮炎 老年人是尿失禁的高危人群。 * 正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均为碱性。 那么尿液是如何来损伤皮肤的呢？ 1、皮肤只有在正常的pH值范围内，也就是处于弱酸性，此时皮肤抵御外界侵蚀的能力以及弹性、光泽、水份等等，都为最佳状态。 2、尿液中95％以上的成分是水，它本身使得皮肤处于一个潮湿的环境之中；