癌痛治疗概论.pptxVIP

癌痛及癌痛治疗概论;内容提要;癌症疼痛及控制现状;国际疼痛学会对疼痛的定义;什么是总疼痛（Total Pain);;癌痛是慢性疼痛;癌痛的现状;;疼痛列入第五大生命指征;癌痛治疗的基本原则 —WHO癌症三阶梯止痛原则;WHO癌症三阶梯止痛治疗原则;按阶梯给药 ;口服给药;按时给药 ;镇痛药的给药原则;个体化给药 ;注意具体细节;以“WHO三阶梯止痛原则”为核心的规范化癌痛治疗;癌痛的规范化治疗 －Good Pain Management;科学评估疼痛是规范化治疗的关键;疼痛评估的原则;癌痛评估方法;评估疼痛程度的分级法(1);评估疼痛程度的分级法(2);评估疼痛程度的分级法(3);7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估;控制疼痛的标准-3-3标准;控制疼痛的标准-2;WHO推荐吗啡为治疗重度癌痛的金标准用药;吗啡— 最有代表性的、最经典的阿片药;吗啡—阿片所含的生物碱中最重要的一种;1805年，德国药剂师Sertürner提纯了吗啡；以希腊睡梦之神Morpheus命名 到2005年已有200年历史;吗啡的提纯—揭开了阿片类药物医用新篇章;吗啡的药代动力学;吗啡药效学（1）;吗啡药效学（2）;吗啡—日益受到重视的强阿片药;吗啡日益受到重视的原因-1;吗啡盐的合成;结构更稳定的硫酸吗啡在全球得到广泛应用;硫酸吗啡在全球主要国家应用情况表;口服吗啡剂型的重要发展;WHO、EAPC推荐;口服—癌痛治疗的首选给药途径;吗啡应用于癌痛;口服吗啡是治疗重度癌痛的首选给药途径;吗啡控释片的诞生;第一个吗啡控释片－美施康定所采用先进、独特的“CONTIN”控释技术;;全球医用吗啡的消耗趋势;全球医用吗啡消耗的趋势;阿片类药物使用的注意事项;控释吗啡滴定方案： 第一天：固定量＝吗啡控释片10－30mg q12h 　 解救量＝吗啡即释片2.5-5mg q2-4h 第二天：总固定量＝前日总固定量＋前日总解救量　　　　（总固定量分2次口服，即q12h） 　　　　　解救量＝当日总固定量的10% 依法逐日调整剂量至疼痛≤2;关于阿片类药的“成瘾性”;耐药性;躯体依赖;成 瘾(心理依赖);癌痛治疗的常见误区;误区一：使用非阿片类药更安全;误区二：疼痛剧烈时才用止痛药;误区三：止痛治疗能使疼痛部分缓解即可;误区四??用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用阿片药;误区五：使用度冷丁是最安全有效的止痛药;盐酸哌替啶（度冷丁）;盐酸哌替啶;用于慢性癌痛会产生较严重不良反应;误区六：终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药;误区七：长期用阿片类止痛药不可避免会成瘾;误区八：阿片类药物如果广泛使用，必然造成滥用;误区九：一旦使用阿片类药，就可能终身需要用药;误区十：用阿片类药止痛治疗就是给予安乐死;误区十一：肺癌病人不能用阿片类药物;误区十二：麻醉药品管理麻烦，品种越少越好;谢谢！