第二章呼吸系统第1节.pptxVIP

内科护理;《内科护理》（第3版）;第二章 呼吸系统疾病病人的护理;学习目标;呼吸系统组成--鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈组成。 呼吸系统主要功能---气体交换、 防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。 呼吸系统疾病最常见的病因---感染 常见症状---咳嗽咳痰、咯血、胸痛、 肺源性呼吸困难;学习内容;概 念;【概念】 咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。呼吸系统疾病最常见的症状 。 咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。 ;【护理评估】 ; 有无支气管炎、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史 有无吸烟、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺 激及相关的职业和环境因素 有无胸膜炎及自发性气胸等 有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等 有无食管反流性疾病、脑炎或服用血管紧张素转换 酶抑制剂等;1．咳嗽的性质 干性咳嗽： 急性咽喉炎、急性支气管炎。 湿性咳嗽： 慢性支气管炎、支气管扩张。;2．咳嗽的时间 突然发作：刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。 长期反复发作：慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎。 夜间或晨起时咳嗽加剧：慢性支气管炎、支气管扩张及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。;3．咳嗽的音色 金属音：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。;4．痰的性状 黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性 白色黏痰：慢性支气管炎 脓性痰：化脓性感染 血丝痰或血痰：肺结核、支气管肺癌等 铁锈色痰：肺炎球菌肺炎 粉红色泡沫状痰：肺水肿 恶臭痰：厌氧菌; 5．伴随症状 伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺 结核、大量胸腔积液及气胸等。 伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。 伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。;（三）心理-社会状况;血常规 痰液检查 胸部X线检查 血气分析 肺功能 有助于病因诊断及病情判断;清理呼吸道无效　与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无 效等有关。;1．环境及体位　保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位。 2．饮食护理　高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。;3．促进有效排痰 （1）指导病人有效咳嗽： 适用于神志清醒能咳嗽者。 病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后深吸气至膈肌完全下降，屏住呼吸3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。;3．促进有效排痰 （2）胸部叩击： 适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 病人取侧卧位，护士手并拢、向掌心微弯曲呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，每一肺叶叩击1～3分钟，每分钟120～180次，同时鼓励病人咳嗽，以促进痰液排出，应在餐后2小时至餐前30分钟进行，以避免胸部叩击过程中诱发呕吐。;3．促进有效排痰 （3）湿化气道： 适用于痰液黏稠难以咳出者。 气道湿化治疗 雾化治疗;3．促进有效排痰 （4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。 （5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者。每次吸引时间少于15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟。 ;4．病情观察 密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。正确收集痰液标本，及时送检。 ;5．心理护理 帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识，增强病人战胜疾病的信心。 指导病人家属理解和满足病人的心理需求，给予心理支持。;概 念;肺源性呼吸困难 由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。;【护理评估】 ;详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病史。 有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。