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管道系统压力试验和泄漏性试验记录 编号：LXZB-GDAZ03.12-14 工程编号： 工程名称： 分项工程名称/编号： 试压前检查内容 检查结果 管道组成件安装完毕、正确 阀门、法兰、螺栓、垫片安装正确 支、吊架安装正确 焊缝焊接工作记录齐全 焊缝外观检验合格 无损检测合格 热处理合格 安全阀、爆破片及仪表元件等已拆下或加以隔离 有盲板标识 管线号 设计参数 压力试验 泄漏性/真空试验 压力 温度 介质 压力 介质 结论 压力 介质 结论 建设单位 监理单位 总承包单位 施工单位 专业工程师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 专业工程师： 年 月 日 技术负责人： 专业工程师： 质量检查员： 试验人员： 年 月 日 填表说明： 1.工程编号：调度室给出的编号。（所有记录工程编号应一致） 2.工程名称：设计文件（或合同）给出的名称。（所有记录应一致） 3.分项工程名称/编号：有此项的可填写，无此项不填写。 4.试压前检查内容：查看各种记录及报告，必要时现场确认。此项由项目部质量检查员进行检查确认合格后，通知二公司检验责任工程师、监理单位、建设单位专业工程师进行试验。 5.检查结果：试压前检查内容的检查结果。可填写“正确”、“齐全”、“合格”等。此项由项目部质检员填写。 6.管线编号：填写一条管线的编号。 7.设计参数： 压力：设计文件给出的管道系统设计压力（MPa）。 温度：设计文件给出的管道系统设计温度（℃）。 介质：设计文件规定的管道内的工作介质。 8.压力试验：（压力试验的压力、介质、合格标准见GB50184标准） 压力：设计文件或现行国家标准规定的试验压力（MPa）。 介质：设计文件或现行国家标准规定的压力试验用介质。如洁净水、压缩空气等。 结论：填写压力试验的结果，如“合格”或（不合格）。 9.泄露性/真空试验： 压力：设计文件或现行国家标准规定的试验压力（MPa）。 介质：设计文件或现行国家标准规定的压力试验用介质。如空气。 结论：填写泄露性/真空试验的结果，如“合格”或（不合格）。 10.建设单位 专业工程师：确认签字。填写确认签字日期。 11.监理单位 监理工程师：确认签字。填写确认签字日期。 12.总承包单位 专业工程师：确认签字。无总承包单位可不填。 13.施工单位： 技术负责人：项目部技术员，确认签字。 专业工程师：二公司检验责任人，确认签字。 质量检查员：项目部质检员，确认签字。负责联系公司检验责任工程师、技术负责人、总承包单位、监理单位、建设单位专业工程师对试验过程和结果进行确认签字。 试验人员：参加试验的人员签字，试验人员（也可是试验组织规定的记录人员）填写本表1～3项、6～9项。 年 月 日：施工人员填写试验完成日期。 备注： 1.压力试验、泄露性/真空试验应分别填写本表格，每种试验填写一份。 2.一次同时试验几条管线，填写一份表格。（一次同时试验的管线较多，一张表格不够，可填写多张。）