艾 滋 病人 防 治.pptx

艾 滋 病 防 治 概 述艾滋病：获得性免疫缺陷综合征 (acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)艾滋病病毒：人类免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus，HIV）概 述传播途径：性接触、血液、母婴传播发病机制：病毒侵犯、破坏辅助性T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能受损乃至严重缺陷，最终并发各种机会性感染和肿瘤临床特点：发病缓慢，传播迅速，病死率高艾滋病研究史上的重要事件 1981：世界上首例艾滋病病人被报告… 1983：分离出艾滋病病毒（法国巴斯德所） 1984：发现艾滋病病毒受体CD4 分子 1986：统一命名为HIV；西非发现HIV-2 1987：发现第一个抗艾滋病药物（AZT） 发现CTL的抗HIV作用 1993：二联治疗（AZT + ddI） 1996：提出HAART；发现HIV辅助受体（CCR5…） 1997：提出艾滋病的免疫功能重建 1999：STI 2001：T20；治疗性疫苗研究…耐药研究… 2005：发现新的变种病毒（致病快、抗药强）病原学HIV颗粒单链RNA病毒，逆转录病毒科-慢病毒亚科-人类慢病毒组球型20面体，直径100～120 nm，双层结构包膜：gp120、gP41核心：P24包裹两条正链RNA、逆转录酶(RT)、整合酶(INT)和蛋白酶(PI, P10)分为Ⅰ型和Ⅱ型HIV基因组HIV-1全长9181 bp两端为长末端重复序列（LTR）中间有9个开放性读框六个调控基因：反式激活基因（tat）病毒蛋白调节因子（rev）病毒感染因子（vif）负调节子（nef）病毒蛋白R基因（vpr）U基因和X基因（vpu, vpx）三个结构基因 ：组特异性抗原基因（ gag）多聚酶基因（ pol）包膜蛋白基因（env）HIV型别及亚型ABCDEFGHIJK亚型M群ABCDEF亚型HIV-1型HIV-2型O群N群HIV外界抵抗力 100℃20分钟完全灭活，56℃30分钟可部分灭活室温下液体环境中存活15天，被污染的物品至少3天内有传染性以下消毒剂37℃处理10分钟可灭活：75%酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、紫外线、γ射线不能灭活医疗用具、注射器经高温消毒、煮沸或蒸气消毒后完全可以达到消毒目的流行病学传染源AIDS病人和感染者是传染源病人包括轻症、严重的艾滋病病人，以急性感染期传染性最大无症状HIV感染者不仅数量多，而且很难限制其活动，加上本病潜伏期长，作为传染源的意义大血液、体液（精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液等）、器官组织中都含有大量的病毒传播途径 性接触传播：约占70％～80％，男同性恋→异性恋(分别为5％～10％、70%)经血传播：①静脉注射吸毒；②接受血液或血制品；③献血员感染的传播；④医源性感染（器官移植、人工受精、污染的器械等）母婴传播：经胎盘、产道及哺乳等不会传播HIV的途径——进食、昆虫叮咬或共用电话、握手等高危人群性乱者（男同性恋、娼妓与嫖客）静脉药瘾者血友病、多次接受输血或血制品者HIV(+)的性配偶及婴儿 流行情况自1981年美国首次报道，已有200个以上国家和地区发现HIV-1感染者WHO2006年：全球HIV感染者至少3950万人，已有290万人死亡。新增HIV感染者500万/年、1.6万/天、11例/分钟非洲、美洲、欧洲多发，亚洲HIV感染者快速增加（已近1000万）1985年传入我国，流行已进入快速增长期（估计近100万）我国流行情况截至2006年12月31日，全国累计报告HIV感染者191565例，其中艾滋病病人47713，累计死亡13632人 按联合国艾滋病规划署和WHO推荐的方法估算，中国现有HIV感染者和病人约84万我国艾滋病流行特点疫情地区差异大 疫情继续呈上升趋势 传播途径仍以吸毒、性为主，但三种途径并存 发病和死亡持续增加 呈高危人群向普通人群扩散态势 女性感染者比例上升温州市无偿献血者血液艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝感染情况调查2009年1月～2011年12月无偿献血者血液检测情况:梅毒抗体不合格率为1.39%;乙型肝炎病毒表面抗原不合格率为1.24%,丙型肝炎病毒抗体不合格率为0.79%,人类免疫缺陷病毒抗体不合格率为0.66%, 积华发病机制和病理解剖HIV动态感染过程吸附↓脱衣壳↓逆转录↓环化↓前病毒,整合↓转录, 翻译↓核心颗粒装配↓出芽HIV生活周期HIV的吸附与脱衣壳过程 HIV表面的gp120与CD4分子结合→病毒外膜和CD4受体构象改变→允许gp120和辅助受体即嗜淋巴细胞受体（CXCR4）及趋化因子受体（CCR5）结合→第二个连接使病毒和细胞膜紧密结合，允许gp41和和细胞膜融合区结合→ HIV与细胞膜融合→HIV核心及RNA进入细胞浆HIV毒株 —— R5株（低/慢型）、 X