护理工作核心制度岗位职责.pptx

护理工作核心制度、岗位职责 分级护理工作制度医嘱执行制度护理查对制度急救药品、器材管理制度护理文书书写制度病房管理制度消毒隔离制度护理交接班制度抢救工作制度差错事故报告与处理制度药品器材管理制度安全输血制度分级护理工作制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施的不同级别护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。分为特级、一级、二级和三级4个护理级别，在住院患者一览表和床头牌上采用不同颜色进行标识，特级护理和一级护理用红色标识，二级护理用黄色标识，三级护理可不用做标识。一、特级护理1、分级护理依据（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要 进行抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护生 命体征的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需 要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征 的患者。2、对特级护理患者的护理包括以下要 点：（1）严密观察病情变化及监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量并记录出入量；（4）根据患者病情和生活自理能力，正确实 施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护 理、气道护理及管路护理等，实施安全措施， 严防并发症；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）备齐急救药品和器材，以便随时急用；（7）及时准确填写护理记录单；（8）严格实施床旁交接班；（9）为患者及家属提供护理相关的健康指导。二、一级护理1、分级护理依据（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需严格卧床的患 者；（3）生活完全不能自理或部分自理，且病情 随时可能发生变化的患者；对一级护理患者的护理包括以下要点：（1）每小时巡视患者，观察病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专 科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及 管路护理等，实施安全措施，防止并发症发 生；（5）按需要准备急救药品和器材；（6）护理记录及时、准确、扼要，能动态反 映患者病情变化；（7）提供护理相关的健康指导。三、二级护理1、分级护理依据（1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。2、对二级护理患者的护理包括以下要点：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安 全措施，生活上给予必要的协助；（5）提供相关的护理健康指导。四、三级护理1、分级护理依据（1）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理处于康复期的患者。2、对三级护理患者的护理包括以下要点：（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供相关的护理健康指导。医嘱执行制度 一、凡用于患者的各类药品、检查、治疗项目均应下达医嘱。无医嘱时，护士一般不得给患者进行处理。二、需是本院注册护士方可独立执行医嘱。三、在执行医嘱的过程中，需严格执行查对制度，记录执行时间并签全名。四、如发现医嘱有疑问，必须问清后方可执行。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。五、新下达的长期医嘱按医生要求执行，临时医嘱应督促护士及时执行，凡需下一班执行的临时医嘱，需做好交接班。六、患者手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行新开医嘱。七、除抢救或手术过程中以外，不得执行口头医嘱，如医生下达口头医嘱，执行者需重复一遍，药物经双人核查准确无误后立即执行，并保留使用过的空安瓿，医生补开医嘱，经两人核实后方可弃去。八、护士接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时查看有无新开医嘱。护理查对制度 一、医嘱查对制度1、护士过医嘱时应做到及时、准确，需二人核对，并签全名。2、做到每天上午、下午各查对医嘱一次，夜班查对当天医嘱，并签全名。3、对有疑问的医嘱，必须核对无误后方可执行。4、抢救或手术过程中，医生下达口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查无误后方可执行，并保留使用过的空安瓿，医生补开医嘱，经两人核实后方可弃去。5、护士长每周总查对医嘱一次，并记录。二、服药、注射、输液、处置时查对制度1、严格执行“三查七对”，三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。2、备药时要检查药品的标签（药名、浓度、剂量、有效期和批号）、药瓶、安瓿有无裂痕、瓶口有无松动以及药品的质量，如不符合要求，不得使用。3、摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。4、易致过敏的药物，给药前必须询问有无过