急症现场救护.pptx

急性意外伤害; 除了疾病对人类健康与生命有着直接影响外，物理因素所致的急性意外伤害对健康及生命的威胁已越来越显示出它的严重性。急性意外伤害可由交通事故、触电、溺水、中毒、烧烫伤等引起，而随着社会、科学技术的发展，意外伤害的种类也随之增加。 人们应当尽量避免意外伤害的发生，但是一旦发生，则应将其危害降低到最小程度，这就是我们要掌握急性意外伤害救护知识的最终目的。; 一. 电击伤：　 电是我们工作、生活中不可缺少的能源。电热水器、电风扇、冰箱、空调、电吹风、电脑、家庭影象设备等等家用电器越来越多。电器的质量不达标、使用年限超限、违规操作等均可造成触电。 　自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达几千万伏特，强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止并造成严重烧伤。 触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤动，心搏骤停，因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键。 ;　 （一）概 述： 　电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。电对人体的伤害可概括为电流本身及电能转换为热和光效应所造成的伤害。; 1.电流伤（触电）： 　 电流通过心脏，引起严重的心律失常，心室纤维性颤动（心室纤颤），从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，很快心搏骤停。 　 电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。;　　2. 电烧伤： 多见于高压（1000伏特以上）电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。;　（二）症 状： 　　轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力，一般可自行恢复。重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克，心室纤维为主，低压电流造成持续数分钟后心搏骤停。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要原因。 　　局部烧伤。低压电流所致伤口小，伤口焦黄，较干燥（似烤糊状）；高压电流或闪电烧伤，表面可有烧伤烙印闪电纹，给人感觉烧伤并不严重，但实际烧伤面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、神经??骨骼。; （三）现成救护原则： 　1.迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时，切记不要直接用手接触触电者。 　 2.在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上保护自身安全。 　 3.呼吸心搏停止者，立即进行心脏除颤、心肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。有条件尽早在现场使用自动除颤仪器。 4.紧急呼救，启动紧急呼叫系统。 　 5.持续在 现场进行CPR救护，直到专业医务人员到达现场。 6.烧伤病人局部应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救。;?? 　二. 溺 水： 　 溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为溺水窒息。少数因寒冷、惊吓，或水的刺激引起喉部发射性痉挛，造成窒息缺氧。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心搏停止而死亡。因此，要争分夺秒迅速积极抢救。;　 （一）概 述： 　 1.溺水致死的原因： 大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。 ; 2. 海水、淡水淹溺： 在淡水淹溺时，由于大量水份进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血。溶血结果，使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室纤维性颤动的发生，造成死亡。 　海水为高渗，含3.5%氯化钠，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，致使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而生命丧失。;　 （二）现场救护原则： 　　1.水中救护： 　 迅速接近落水者，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎中的落水者抓住。 从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳，（以利于呼吸）将其带至安全处。 有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护病人，有必要者进行口对口的人工呼吸。 高声救护，获得帮助，拨打急救电话。; 2.岸上救护： （1）救上岸后，将病人头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏。 海水淹溺者，救护人立即取半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部。如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加控水后立即进行心肺复苏术。; （2）如遇到呼吸停止，意识不清者，迅 速打开其气道，口对口吹气2次，胸部若 无起伏，按昏迷气道梗阻的方法救治。 （3）如呼吸、心搏骤停，即采用CPR。 （4）不要