昏迷患者的救护.pptxVIP

　　　昏　迷　商丘医学高等专科学校 临床护理教研室 　刘高洁概 念昏迷：意识障碍的最严重阶段，指患者脑功能高度抑制，对内外环境中的刺激做出应答能力减退或消失，无自主运动的一种病理状态。一、病 因1、颅内疾病 脑血管疾病：脑出血、脑血栓形成 颅脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、颅骨骨折等。 颅内感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿。 颅内占位：脑肿瘤。2、全身性疾病急性感染性疾病：各种细菌、病毒感染引起的脓毒症、中毒性肺炎、中毒性痢疾。内分泌和代谢障碍：糖尿病酮症酸中毒、肝性脑病、甲状腺危象。各种中毒：一氧化碳、有机磷农药、酒精、安眠药等。水电解质平衡紊乱、酸碱中毒。循环障碍：严重心律失常、严重休克。物理因素:电击、中暑、高山病等。发生机制意识包括意识内容和觉醒状态大脑皮质的高级活动上行网状激活系统意识内容觉醒状态二 护理评估（一）病史1．详细询问昏迷发生的经过2．伴随状况3、患者的年龄及发病季节4、既往史5、其它情况：服药史，用药史等（二）临床表现1．嗜睡（somnolence） 是较轻类型的意识障碍，患者精神萎靡不振，睡眠过多，能够唤醒，基本能够正确地回答问题和配合检查，但停止刺激后病人很快会入睡。2．意识模糊(confusion) 是较嗜睡程度更深的意识障碍，病人意识水平轻度下降，表现为思维活动困难、语言不连贯，对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，可有幻觉、错觉、思维紊乱、记忆模糊等。（二）临床表现3．昏睡（stupor） 是较严重的意识障碍，病人处于接近昏迷的状态，不易唤醒，仅在压迫眶上神经、摇动病人身体等强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊和答非所问。4．昏迷 是最严重的意识障碍，预示病情危重。病人表现意识完全丧失，不能唤醒，无自主运动。 浅昏迷、中度昏迷、深昏迷 Glasgow昏迷评估　用Glasgow昏迷评分量表对意识障碍的程度进行动态GCS观察与测量，其等级评分项目包括，睁眼、最佳语言反应、最佳运动反应 三个项目计分： 正常为15分 ＜7分为浅昏迷 ＜3分为深昏迷昏厥与晕厥晕厥：大脑一过性供血不足引起的突然而短暂的意识丧失。常由于各种原因引起的循环功能紊乱引起。反射性晕厥：站立过久，剧烈咳嗽。心源性晕厥：严重心律失常，新排血量受阻引起的脑缺血。晕厥与假性昏迷癔症性不反应状态:多见于青壮年女性，是神经官能症中常见的一种，多为精神因素诱发。木僵状态：见于重症精神病人。患者对外界变化仍能感知，脱离木僵后，患者常可回忆起当时的各种刺激。闭锁综合症：脑组织受损导致所有运动功能消失，但能理解语言，可通过下骸和眼的运动与人交流，可称之为有知觉的木乃伊。瞳孔的变化缩小：吗啡，巴比妥类药物中毒。散大：阿托品，莨菪类药物。皮肤的变化潮红：酒精，颠茄中毒樱桃红色：一氧化碳中毒口唇发绀：肺性脑病，亚硝酸盐中毒潮湿：低血糖，有机磷农药中毒及休克黏膜淤斑：脓毒症，流脑神经系统的检查脑膜刺激征:脑膜炎，脑炎，蛛网膜下隙出血，瘫痪:脑血管意外，脑外伤，脑瘤（三）实验室及特殊检查 脑电图检查，必要时通过简单计算，并结合试验检查（如痛觉试验、角膜反射、瞳孔对光反射、腱反射等）、病理反射等评估病人意识障碍程度；头部CT、MRI检查；脑脊液、血液等实验室检查等。三、急 救（一）紧急处理1.妥善安置患者2.改善通气功能3.维持循环功能4.降低脑代谢、减少耗氧5.病因治疗6.对症处理（二）护理措施观察病情：意识，瞳孔，生命体征呼吸道护理：吸痰，吸氧，口护。观察痰液质、量、色。基础护理排泄：尿道和肠道通畅。清洁尿道口，膀胱冲洗。保护肛周皮肤。五官：口腔清洁，防止角膜炎。皮肤：防止压疮。营养支持：高蛋白，高维生素，流质饮食。关节处于功能位，防止肌萎缩。禁用麻醉镇静药。课后小结熟练掌握意识程度的判断，昏迷的分度，Glasgow昏迷评分方法。昏迷的并发症。达标测试一、名词解释1.意识模糊二、填空题1、意识障碍由轻到重依次分为 、 、 、 、 。 达标测试三、选择题1、病人 沉睡，不易唤醒，经压眶上神经、摇动身体等刺激可被唤醒，但很快又入睡，答非所问，该病人处于意识障碍：A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷 E、深昏迷达标测试2、患者意识模糊伴知觉障碍，将输液管当作“蛇”而惊叫，其意识障碍属于：A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡状态 D、谵妄状态 E、浅昏迷3、昏睡与昏迷的主要鉴别点：A、是否可被唤醒B、对外界的反应性是否存在 C、反射是否存在D、醒后回答问题是否正确 E、意识是否模糊谢谢谢谢