手术室腹腔镜下卵巢囊肿切除护理查房.pptx

经腹腔镜下卵巢囊肿切除术——赵灵灵必威体育精装版课件查房目的查房内容1.了解疾病的相关知识2.介绍腹腔镜的基本知识3.了解该手术过程4.了解其评估，诊断，措施1.疾病病历简介2.疾病相关知识3.治疗方法4.适应症与禁忌症5.手术步骤6.洗手及巡回的配合7.术前，术中，术后工作内容8.护理评估，诊断，措施9.问题小讨论10.小结必威体育精装版课件病例介绍患者，妇科，10床，11335，王琳，女，29岁，已婚，于2019年5月20日入住我院主诉：B超发现附件包块6年现病史：患者平素月经规律正常，近一年有痛经，时轻时重，严重时持续2天，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。末次月经2019年5月10日，月经规律正常同平素，痛经持续3天，较前加剧。患者6年前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附件囊肿，大小约4.0cm×5.0cm”，给予输液抗炎（药名、剂量不详）治疗3个疗程，囊肿未消失。每年定期复查彩超，呈渐进性增大。今来我院复查彩超提示 “右侧附件区包65mm×43mm”， 因要求手术治疗，门诊以“右附件包块”为诊断收住入院。无过敏药物、无特殊病史必威体育精装版课件辅助检查生命体征：T：36.9℃ P：72次/分 R：19次/分 Bp：104/70mmHg.妇科检查：外阴：发育正常，已婚未产式； 阴道：通畅，容二指，可见少量血性液； 宫颈：常大，光滑； 宫体：前位，右偏，常大，无压痛； 附件：右侧附件区可触及一直径约6cm包块， 边界清，质软， 活动度好，有压痛，左侧附件区未触及异常。彩超提示：于右侧附件区见大小约65mm×43mm混合性包块，形态欠规则。诊疗计划:1、完善相关检查 2、择期手术必威体育精装版课件疾病相关知识右侧卵巢囊肿：即右附件囊肿，一般附件囊肿是指卵巢囊肿。卵巢囊肿是女性生殖器官的一种常见的良性肿瘤，中医称石瘕、肠覃。分粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤，良性畸胎瘤、纤维瘤、含睾丸母细胞瘤等类型，多有恶变的可能，常见于20-50岁妇女。必威体育精装版课件疾病相关知识临床表现：在临床，多表现有小腹疼痛，小腹不适，白带增多，白带黄色，白带异味，月经改变，B超或腹腔镜检查提示一侧或双侧卵巢囊性包块，有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素生产时，可能出血诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难。病因：1.基因2.内分泌因素3.生活方式因素4.环境因素必威体育精装版课件治疗方法：经腹腔镜下卵巢病损切除术：指切除卵巢病损的所有步骤均在腹腔镜下完成。卵巢病损部位自盆腔游离后可经阴道取出，或经碎块后自腹部取出，阴道残端的缝合既可在腹腔镜下完成，也可经阴道。必威体育精装版课件禁忌症：1.严重的心血管疾病、肺功能不全。2.弥漫性腹膜炎。3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。4.凝血功能异常。5.因有手术史，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内广泛的粘连6.过度肥胖。适应症：1 .非生理性囊肿2 .绝经期或无生育要求者3 .囊肿较大者4 .出现严重症状者5 .合并腹水者6 .恶变倾向者必威体育精装版课件术中操作步骤：切口：患者在全麻下行准备手术，术中摆合适体位取头低臀高位或截石位，在脐周上缘10mm处，选择点进行充入CO2。使压力调至13～14mmHg，穿刺后放置腹腔镜。探查：首先检查盆腔情况，了解患者盆腔内有无活动性出血、粘连以及腹水，观察卵巢囊肿有无破溃，盆腔有无转移。然后在下腹部两侧麦氏点处分别穿刺置入5mm和10mm。卵巢切除：根据腹腔内情况在显示镜下进行手术操作。关腹：手术结束时用生理盐水冲洗盆腔，也可以注入透明质酸钠防止盆腔内发生粘。必威体育精装版课件巡回护士的配合1.认真核对病人姓名，住院号，年龄，手术名称，过敏史，手术史2.安抚病人紧张，不安，焦虑情绪3.术前配合①建立静脉通道，配合麻醉医师完成全麻麻醉 ②安置手术平卧体位，必要时采取截石位，防治手术压疮 ③将一次性负极板贴住病人小腿或大腿处，检查病人身体是否有其他金属物 品，防止电灼伤 ④与洗手护士共同清点手术器械 ⑤在消毒铺巾后，连接后好超声刀，腹腔镜，负压吸引，冲洗管，调节参数4.术后配合：手术结束后，与麻醉医生一起将病人推去复苏室，与复苏室护士进行交接必威体育精装版课件洗手护士的配合1.术前：①术前15-20min洗好手，铺好无菌器械车并整理和检查所需要的器械， 纱布及物品的完整，与巡回护士一起清点所有的器械，纱布，缝针， 线等手术用物 ②配合医生完成皮肤消毒与铺巾2.术中：①配合医生传递手术器械，以及保持器械的清洁 ②在关闭体腔前，与巡回护士共同清点手术的器械，缝针，纱布等可能 遗留于病人体腔内的物品3.术后：整理器械，再一次清点手术器械，将台上所有用过的物品收拾打包运送 到污物梯并作好记录，将治疗车进行消毒必威体育精装版课件术前准备1.皮肤准备：由于腹腔镜手术是在脐部周围进行穿刺，因此在术前要对患者的脐部特别护理。常规进行腹部皮肤准备，