非生物型人工肝.pptxVIP

人工肝支持系统;人工肝支持系统;人工肝支持系统;人工肝支持系统;血液透析特点;白蛋白透析 白蛋白是一种丰富的血浆蛋白，肝衰竭患者血液中的许多毒性物质大都与白蛋白或其它蛋白结合，对于这类结合毒性用传统透析膜的方法很难使其清除。 白蛋白的透析装置（albumin dialysis）:由高流量透析器和含有白蛋白的透析液组成，患者血液循环通过该装置，透析膜允许蛋白结合毒素跨膜转动至透析液一侧，并由透析液中的白蛋白重新结合毒素，从而达到清除体内毒物的作用。 ;延伸---分子吸附再循??系统（MARS）;MARS? 人工肝支持系统 - 主机;（二）血液滤过（HF）及血液透析滤过 血液滤过是利用一种孔径更大的膜，依靠液体静压力差作为跨膜压，使血液中的毒性物质经膜滤过而清除，对中分子物质的清除更有效。 血液透析滤过是在血液透析的同时，在透析液侧加负压，并使用更大孔径的半透膜，可使大于孔径的物质被抽吸入透析液中，因此兼有透析和滤过的特点，使清除中、小分子毒性物质的效果更为理想。 ;血液滤过 ;（三）血液灌流（HP） 定义：血液灌流的确切含义是血液吸附，即将溶解在血液中的有害物质吸附到具有丰富表面积的固态物质上藉以从血液中清除毒物，达到洽疗目的的方法。 全血灌流：用树脂、活性炭等材料进行血液或血浆灌流，可有效地吸附肝衰竭患者血液中的毒性物质，树脂具有良好的吸附性能，但与血液生物相容性差，易引起血小板及白细胞减少。 血浆灌流:即先使用血浆分离装置，将血细胞与血浆分开，仅让血浆通过吸附装置，从而大大减少血小板破坏和出血倾向， ;活性炭能有效吸附分子量5x103以内的中、小分子水溶性物质，如硫醇、Y一氨基丁酸、游离脂肪酸，但不能有效的吸附血氨及脂溶性毒素，对与白蛋白结合的毒素吸附能力也较差。 阴离子交换树脂对未结合胆红素及巴比妥类 药物具有良好的清除效果。 吸附树脂对与蛋白质紧密结台的毒物，或脂溶性高的毒物具有较强的吸附能力，能够清除血浆芳香族氨基酸，尤其是蛋氨酸，改善血浆和脑脊液中支链氨基酸与芳香氨基酸的比例。 碳化树脂可以有效的吸附TNF～a、IL-1、IL-6等细胞因子。;血浆吸附材料表面的电子镜像;血浆吸附疗法示意图;血液灌流吸附疗法优缺点;（四）血液透析吸附 血液透析吸附是在透析液中加入吸附材料和吸附剂，兼有透析与吸附双重功能。 其吸附物质过程与血液灌流相似，由于吸附剂提供了极大的表面积，并可同时通过透析持续去除毒性物质，因而具有很高的去毒能力。 ;人工肝支持系统;;单重血浆置换疗法;血浆成分分离器（一级膜）的电子镜像;单重血浆置换示意图;非生物型人工肝治疗的总结及展望