适应与修复概要.pptxVIP

第四章 适应与修复;第一节 代偿;;; 机体的代偿能力是相当大的，但又是有限的，当某器官的功能障碍继续加强，代偿已不能克服功能障碍引起的后果时，新建立的平衡关系又被打破，出现各种障碍，即发生代偿失调。; 从某种意义上，代偿掩盖疾病，所以还可以说，代偿对机体是不利的。 例：大失血时外周小血管收缩来维持有效循环血量，但这时继续出血可是新建的平衡失调引起失血性休克（微循环灌注不足）。 ;第二节 适应 ; 一、肥大 组织或器官的体积增大并伴有功能增强，称为肥大。组织或器官的肥大主要是由于组成该组织或器官的实质细胞体积增大或数目增多，或二者同时发生而形成的。 肥大可分为代偿性肥大和内分泌性肥大两类。; 1．代偿性肥大 一些器官的功能负荷加重，引起相应组织或器官的肥大，称代偿性肥大。 2．内分泌性肥大 某些激素分泌增多时，其效应器官可出现肥大。 （图片4－2）; 二、改建 是指器官、组织的功能负担发生改变后，为适应新的功能需要，其形态结构发生相应变化，称为改建。组织改建的种类一般有以下3种。 ; 1．血管的改建：动脉内压长期增高，使小动脉壁弹性纤维和平滑肌增生，管壁增厚，毛细血管可转变成小动脉、小静脉；反之，当血管由于器官的功能减退时，其原有的一部分血管将发生闭塞，如胎儿的脐动脉在它出生后由于血流停止而转变为膀胱圆韧带。 ; 2．骨组织的改建：患关节性疾病或骨折愈合后，由于骨的负重方向发生改变，骨组织结构形式就会发生相应的改变。此时骨小梁将按力学负荷所赋予的新要求而改变其结构与排列，即形成新的骨小梁系统来取代旧的骨小梁系统。 ; 3．结缔组织的改建：创伤愈合过程中，肉芽组织内胶原纤维的排列也能适应皮肤张力增加的需要而变得与表皮方向平行。 ; 三、化生 是指一种已分化成熟的组织在环境条件改变的情况下，在形态和功能上完全转变为另一种组织的过程，称为化生。这常常是由于组织适应生活环境的改变，或者某些理化刺激引起的。 ; 根据化生发生的过程不同，化生可分为鳞状上皮化生与结缔??织化生两类。 1．鳞状上皮化生 多见于气管和支气管。此处黏膜长时间受到刺激性气体刺激、或慢性炎症的损伤，黏膜上皮反复再生，此时可出现化生。 （图片4－3、4－4）; 2．结缔组织化生 结缔组织可化生为骨、软骨或脂肪组织等。 组织化生后虽然能增强局部组织对某些刺激的抵抗力，但其却丧失了原有组织的功能，更有甚者，诱发组织化生的刺激因子如长期存在，可能引起局部组织发生癌变。 ;第三节 修复; 一、再生 机体内死亡的细胞和组织可由临近的健康细胞分裂新生而修复，这种细胞分裂新生称为再生。 再生不都是病理现象，在正常的生命活动中有许多细胞不断的衰老、死亡并不断地被同种细胞分裂新生所补偿，称为生理性再生。 ; 在病理条件下，即在致病因素引起细胞死亡或组织破坏所发生的旨在修复损伤的再生，称为病理性再生。 病理性再生的细胞和组织能在结构和功能上都恢复到损伤前的状态，称为完全再生。 如果组织损伤后是由结缔组织增生来修复、不能恢复原组织的结构和功能称为不完全再生。; 分化程度低的组织比分化程度高的组织再生能力强，幼稚时期的组织比老年时期组织再生能力强，在生理条件下经常更新的组织有较强的再生能力。; 各种组织的再生方式不同： 1.被覆上皮细胞的再生 皮肤和黏膜表面的复层上皮受损时，由创缘的生发层细胞分裂增殖修复。 损伤的范围较大时，再生的细胞层不生成色素，故再生的皮肤呈白色，被毛和皮脂腺也多不能再生。; 黏膜的柱状上皮细胞受损时，也由损伤部边缘的上皮细胞分裂增生，初为立方形的幼稚细胞，以后逐渐分化成熟为柱状细胞，有时还可向深部生长形成管状腺。 间皮的再生与黏膜上皮类似。 （图片4－5）; 2.腺上皮细胞的再生 腺上皮细胞的再生能力虽比被覆上皮细胞弱，但仍有较强的再生能力，再生的状态依腺上皮细胞损伤的不同而异。; （1）胰腺、唾液腺上皮的再生： （2）肝细胞的再生 （3）肾小管上皮细胞的再生; 可分为两大类，一类是受损组织结构尚保存完整，经周围的组织细胞再生，结构和功能得到完全修复。另一类则是组织受到严重破坏时，其结构和功能不能通过再生完全修复，常由残留的组织细胞肥大来代偿其功能，由结缔组织增生来填补因损伤造成的缺损，最后形成疤痕。; 3.结缔组织的再生 结缔组织再生时，局部原有的纤维细胞活化，肥大、分裂，形成幼稚的成纤维细