顽固性高血压诊断思路.pptxVIP

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2020-03-20 发布于上海
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顽固性高血压诊断思路.pptx

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顽固性高血压诊治思路; 控制高血压为突破口综合治理危险因素 ;WHO World Health Report 2000, CVD infobase;高血压和心血管病的严重性;高血压和心血管病的严重性;2002年全国营养与健康综合调查揭示(2004 年10月12日发布) ：国人健康令人担忧！！！;遗传环境、心理应急、不良生活方式、不适当的治疗;;;顽固性高血压定义;;顽固性高血压比重所占比重;Framingham研究;预测顽固性高血压的因素;诊断思路--如何评估; 顽固性高血压;假性顽固性高血压;白大衣高血压;不良的生活方式; 肥胖约40%的顽固性高血压合并肥胖吸烟血压短暂升高饮酒重度饮酒者戒酒可使血压下降7.2/6.6mmHg, 高血压患病率从42%下降至12% ;患者依从性差（2／3）;药物影响;继发性高血压;可能存在的继发性高血压; 肥胖、打鼾、晨起高血压及睡眠呼吸暂停等提示血尿、蛋白尿、血肌酐增高及肌酐清除率降低提示肋下或腰部持续的血管杂音，B超示一侧肾脏缩小提示高血压伴低血钾提示 ;治疗方案不合适;评估有无靶器官损害;顽固性高血压多并发靶器官损害该如何治疗？？ ;治疗性生活方式改变;治疗性生活方式改变;提高患者的依从性;重视继发性高血压的处理;正确选择应用药物和用药方法;观察12,550例患者6年显示：小剂量噻嗪类利尿剂治疗高血压并不增加新发糖尿病;低剂量利尿剂的作用和安全性;Materson BJ et al. J Human Hypertens 1996; 12:1130;利尿剂的应用;Dusing R et al. Blood Pressure. 1998;7:313-315.;需要多少药物控制血压;需要多少药物控制血压;联合的原则Cambridge AB/CD法则;降压药物的联合应用2003欧洲高血压指南;为达到目标血压，绝大部分患者需要服用二种或以上的降压药物 “20/10 法则”:若血压比目标水平 20/10 mmHg 以上， (即 160 / 100 mmHg)，初始治疗即应启用两种药物的联合治疗，其中一类药物为噻嗪类利尿剂;联合用药的意义;总结;