鼻饲法及胃肠减压技术.pptxVIP

;内容提要;操作基本知识 ; 鼻腔的构造：鼻腔被鼻中膈分成左、右两半。每侧鼻腔又分为前后两部：前为鼻前庭，后为固有鼻腔。鼻前庭缺乏皮下组织，发生疖肿时，疼痛较为剧烈。鼻中膈构成鼻腔的内侧壁，垂直居正中线者较少，往往偏向左侧，因此两鼻腔多不对称（插管时特别注意）。; 食管：长25cm有个三狭窄。 第一狭窄：距切牙15cm处（食管起始处） 第二狭窄：距切 牙25cm处（食 管与左支气管交 叉处）。 第三狭窄：距切 牙40cm处（食管 穿过膈的食管裂孔 处。这些狭窄处是 异物停留和肿瘤好 发部位。 ; ;胃液异常表现观察：颜色： （1）灰白色混浊是慢性胃炎表现。 （2）草绿色是幽门闭锁不全引起胆汗返流的表现。 （3）红色、咖啡色、褐色是溃疡出血、浅表性胃炎胃黏膜出血、胃癌出血、十二指肠憩室出血、食管胃底静脉曲张及其破裂出血。 （4）出血时间：红色表示正在出血、量大，咖啡色、褐色表示陈旧性出血。 ; 量：正常空腹12h的胃液残余量约为50ML。在插管成功后持续负压吸引1h所得的胃液总量称为基础胃液量，正常基础胃液量为10-100ML。若大于100ML为增多，常见于：胃分泌增多，如十二指肠溃疡、胃泌素瘤等；胃排空障碍，如幽门梗阻、胃蠕动功能减退等；十二指肠液返流等。如胃液量小于10ML为减低，主要见于萎缩性胃炎、胃蠕动功能亢进等。;粘液：正常胃液中少量分布均匀的粘液，增多见于慢性炎症。 气味：正常胃液可略带酸味，而无其他臭味，发酵味，见于胃张力缺乏、幽门梗阻，恶臭味，见于晚期胃癌，粪便味，见于大肠瘘、小肠低位梗阻。 酸碱度：正常胃液pH为0．9—1．8。pH3．5—7．0为低酸，pH7．为无酸。 分层：放置片刻后，形成有明显的两层，上层为少量粘液，下层为无色透明的胃液层，如幽门梗阻、胃癌时胃液下面有一层坏死组织或食物残渣。 ; 鼻饲法 省管理规范06年版 省卫生厅赵万华厅长主编;目的;评估;评估;计划;计划;实施;实施;实施;实施;实施;评价;注意事项;6、长期鼻饲者???应每日进行口腔护理和鼻腔护理（用石蜡油清除鼻腔分泌物及痂壳，滋润鼻腔粘膜，减轻病人鼻腔疼痛及鼻黏膜干燥出血），胃管应每周更换并贴上更换日期。 7、鼻饲前应掌握上次鼻饲的时间和量，检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150mL时，应当通知医生减量或者暂停鼻饲。 8、鼻饲混合流质饮食，应当间接加温，以免蛋白凝固，特别是连续滴入，需严格遵医嘱控制速度，必要时用输液泵控制，用恒温器加温30分钟变换位置。 9、对长期卧床病人的鼻饲，由于胃肠功能减弱易引起便秘，应适当进行腹部按摩。对于清醒的病人应教病人将唾液吞入胃中帮助消化食物。 10、对于十二指肠、空肠造瘘鼻饲滴注的病人，一定严密注意鼻饲液的温度及速度，以免引起腹痛及消化不良。 11、手术前需要安置胃管的病人，一定要做好手术前准备，如果病人已经实施全麻气管插管，再安置胃管就比较困难。只能用导丝，必要时用喉镜帮助插管。 ;鼻饲操作常见问题; 胃肠减压术;目的;评估;计划;实施;评价;注意事项;注意事项;胃肠减压常见问题;谢谢;