食管癌放化疗面临的挑战与对策.pptxVIP

下载本文档

6
0
约6.42千字
约 66页
2020-03-25 发布于上海
举报
版权申诉

食管癌放化疗面临的挑战与对策.pptx

1、本文档共66页，可阅读全部内容。
2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

发病率高死亡率高早诊率低生存率低问题与挑战一?放化疗最佳受益人群？二放疗最佳剂量？三靶区如何勾画？四辅助化疗需要吗？一、放化疗最佳受益人群？单放64ＧyRTOG8501实验123例T1～3N0～1M0的食管癌患者，其中82%为鳞癌，随机分为两组放疗50.4Gy同步PF方案4W/次，共4次组别例数残留率复发率转移率２年生存率５年生存率单放 61 37％ 59％ 37％ 10％0同步 62 25％ 45％ 21％ 36％26％ PP0.01P0.05P0.01 P0.001 P0.001Definitive chemoradiotherapy for T4 and/or M1 lymph node squamous cell carcinoma of the esophagusT4M0 21例，T2M1a1例，T3M1a17例，T4M1a15例。49例 (91%) 按规定完成同步放化疗。 18例 (33%) 临床完全缓解，其中36例T4期患者有9例 (25%) 、18例非T4期有9例 (50%) 临床完全缓解。主要毒副作用为血液学毒性和放射性食管炎，4例 (7%) 治疗相关死亡。中位随访43个月，中位生存时间 9个月， 3年生存率 23%。J Clin Oncol. 1999 Sep;17(9):2915-21.2005.1-2006.12，共153例鳞癌，不能手术3D-CRT35%同步铂类化疗中位剂量64GY（50-74GY）5Y-OS 26.3%预后因素：GTV和病灶长度Preoperative Chemoradiotherapy for Esophageal or Junctional CancerCROSS研究 Chemoradiotherapy for Oesophageal Cancer Followed by Surgery StudyMarch 2004 through December 2008carboplatin (doses titrated to achieve an area under thecurve of 2 mg per milliliter per minute) paclitaxel (50 mg per square meter of body-surface area) for 5 weeks concurrent radiotherapy (41.4 Gy in 23 fractions,5 days per week), followed by surgery.N Engl J Med 2012;366:2074-84.CROSS研究CROSS研究CROSS研究CROSS研究CROSS研究CROSS研究CROSS研究Complete resection with no tumor within 1 mm of the resection margins (R0) was achieved in 92% of patients in the chemoradiotherapy–surgery group versus 69% inthe surgery group (P0.001)A pathological complete response was achieved in 47 of 161 patients (29%) who underwent resection after chemoradiotherapyN Engl J Med 2012;366:2074-84.Quantifying the benefit of pathologic complete response after neoadjuvant chemoradiotherapyin the treatment of esophageal cancer荟萃分析了2 2篇文献研究结果，进展期术前行新辅助放化疗结果：pCR者3年总生存为75.0％，5年总生存率为50.0％；未达pCR者3、5年生存率分别为29.0％和22.6％( P 0.025 ) 。研究结论：综合多项研究结果发现行术前放化疗治疗进展期食管癌，术后达pCR患者3、5总生存率均明显提高。因此，行术前新辅助放化疗治疗进展期食管癌，评价术后pCR对判断患者预后有重要的意义。Scheer R,et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys，2011， 80 (4) ：996-1001同步放化疗后达PET-CR者手术和非手术预后相似Association between clinical complete response andpathological co