脑出血患者的治疗与康复训练完整版本.ppt

③针灸、拔火罐等传统中医疗法广泛应用于脑出血的康复训练中。 坐、立、行的训练 当病人能自行翻身时, 训练体位可改为坐位。让病人坐在床上或轮椅上, 患侧上肢肘关节微屈放于扶手或枕头上, 患侧膝关节屈曲90°使足与小腿保持垂直位。病人能坐稳后改为站立训练。首先可让患者每日2次站电动起立床, 然后在他人帮助或扶撑下站立训练。坐—站交换, 反复训练, 当病人站稳10～15min 后开始行走训练, 迈步时不可生拉硬拽, 防止跌倒。每日3～5 次, 每次10～20min, 持之以恒, 有60%～70%的患者可独立行走, 10%～20%的病人可拄拐行走。 站立训练 助行器 行走训练 坐位起立床 语言康复训练 失语症治疗的目的是恢复患者对语言的认知、记忆、分辨和理解,并进行视觉语言刺激的理解训练,训练时先进行口语表达,然后是书面表达。训练内容分别为口语表达、文章阅读、书写、复述等。最初5d采用简单方法：噘嘴、鼓腮、眦牙、叩齿、弹舌等，以患者不感到疲劳为度，平均时间掌握在2次/d，30 min/次，训练5d后再次测评失语症程度。逐渐增加训练内容及训练时间,最多可达4次/d，持续时间最长为2 h /次,平均2～3次/d。 日常生活训练 此项训练的目的是让病人发挥自理能力, 恢复生活自理。训练病人自己穿衣、系扣、鞋带、进食、床旁移动, 在他人扶助下上厕、拾物等。要教会及鼓励患者用健肢帮助患肢活动, 尽快提高生活自理能力, 适应社会环境, 重返家庭与社会。 将人文关怀应用到脑出血患者的康复训练中 人文关怀是指以人为主体和中心,尊重人的本质,维护人的利益,满足人的需求,促进人的生命力和创造力的总和。 转变服务思想,提高服务意识:患者是医院生存和发展的基础,是医护人员的价值取向,医院要生存,必须时刻牢记为病人提供优质高效的服务,将以往“护士实施什么样的护理,患者就要接受什么样的护”“变成患者需要什么样的护理,我们就提供什么样的护理”,做到以病人为中心,针对不同患者的身体和心理状况实施个性化护理,随时为病人提供“细心、耐心、温馨、爱心、热心”的服务,不断学习相关专业知识和人文知识,最大限度地满足病人的需求。 营造和谐的人文环境,处处体现人文关怀:在医院和病区努力创造一种人性化,以关心、尊重病人利益和需求为中心的人文环境,病房环境的设计和布置尽可能体现温馨、舒适和方便,室内光线充足,给病人以良好的视觉享受,有利于神经易化,供行动不便的患者使用的轮椅、拐杖、坐便椅,装有呼叫装置、电视,地板采用防滑和亲和力的木地板,走廊内有高度适宜的木制扶手,制作康复训练的实物卡片,突出安全、方便、充满人性、以病人利益和需要配置一种和谐的人文关怀氛围。 对家属的人文关怀护理:功能障碍的存在往往为时较长,常常是数月、数年、甚至终生,这就决定了康复护理的长期性和延伸性。康复计划需要家属成员的参与和指导,想要提高患者康复训练的效果,必须顾及家属的心理问题,家属作为患者的主要支持者,对患者的心身健康有着至关重要的作用,应重视家属的心理支持,接受她们情感宣泄,满足其合理要求,鼓励家属参与训练,使其以坚强毅力面对现实,通过思想教育和健康教育及时为他们提供相关的信息,并完善相关配套措施,维护家属的心身健康,为患者提供良好的心理支持,共同参与制定康复训练计划,评估训练效果。 1、脑出血的主要危险因素有那些？ 2、脑出血需要与那些颅内出血性疾病相鉴别？ 3、出血性脑卒中如何分级？ 4、脑出血的手术适应证和禁忌症有哪些？ 5、脑出血患者康复训练的主要内容有哪些？ 思考题 衷心感谢院领导给对脑外科专业的重视、关心及大力支持！ 望各位专家同仁多提宝贵意见！ 衷心感谢各位专家同仁对脑外科专业发展的大力支持！ 此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！ 4、发热治疗 （1）、脑内出血患者出现发热非常常见，特别是在脑室内出血后的患者更为常见，应该及时治疗。 （2）、脑内出血后持续性发热是患者预后不良的独立影响因素. （3）、扑热息痛和物理降温可以用于持续性发热体温超过38.3 摄氏度的患者； （4）、粘附性的体表降温系统和血管内的热量交换管能更好的维持体温正常。 5、营养支持 （1）、所有神经功能受损的危重患者，需要在48小时内给予肠内营养以减少营养不良的危险性。 （2）、鼻－十二指肠管能够降低误吸的危险性。 （3）、卒中后吞咽困难的患者立即使用鼻饲治疗与卒中后一周内不使用鼻饲治疗的患者相比，能够减少6%的死亡率。 6、深静脉血栓预防 （1）、脑内出血患者存在着深静脉血栓形成和肺栓塞的危险，这是一个潜在的致命的并发症，因为患者的肢体瘫痪，延长了制动时间。 （2）、入院后就应该让患者穿弹力袜。