盆腔炎性疾病完整版本.ppt

其他疗法 中药静脉滴注 5 % G. S 250ml+丹参注射液20 ml ivgtt qd×10 5 % G. S 250ml+鱼腥草注射液30ml ivgtt qd×10 中药灌肠 中药汤剂 100ml 保留灌肠qd×10 例方： 三棱15g 莪术15g 透骨草30g 皂角刺10g 赤芍20g 桂枝15g 威灵仙15g 生甘草10g 中药外敷 自制中药外敷方，研末，布包敷于下腹部或腰部qd或bid ×10 d，可配合射频电疗，例方： 三棱 15g 莪术15g 桂枝15g 赤芍20g 当归10g 黄柏10g 红花10g 乳香10g 没药10g 厚朴10g 败酱草15g 苍术15g 白芷10g 炒枳壳10g 透骨草10g 苏木10g 中药离子导入 例方： 细辛3g 肉桂10g 公丁香10g 当归10g 透骨草20g 皂角刺10g 白芷10g 中药塌渍（蜡疗） QD×7 针灸 关元、中极、子宫、足三里、三阴交，每次2～3穴 中成药 盆炎康 20ml， Tid×5 宝光妇乐冲剂 2包 Bid×5 金刚藤胶囊 4粒 Tid×5 大黄庶虫丸 4粒 Bid×5 二、西医治疗 尚无特殊有效治疗。 （一）一般治疗：加强营养，增强体质，提高抵抗力。　 （二）药物治疗： 急性或亚急性发作---同急性盆腔炎； 抗生素，加α糜蛋白酶/透明质酸酶，或胎盘组织液。 （三）物理疗法　温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环、改善组织的营养状态、提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。 （四）手术治疗。 【临床思路】 慢性盆腔炎的形成与湿、热、瘀关系密切，治疗以清热利湿、活血化瘀为主，中医治疗强调多途径综合疗法，具有较好的疗效。慢性盆腔炎病程长，缠绵难愈，若见气血耗伤，正气不足而虚实错杂者，予以扶正祛邪，补气化瘀散结，可提高疗效。中医治疗比较西医更有优势与特色。 因盆腔粘连、输卵管阻塞、积液，影响生育者，可手术治疗或中西医结合治疗。 预后与转归 急性盆腔炎的预后取决于邪毒的强弱、正气的盛衰以及治疗的及时、彻底与否。若邪毒炽盛，正气虚弱，或失治误治，病情迅速发展，可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，甚至死亡。若未能及时、准确地治疗，可遗留盆腔炎性疾病后遗症，可能影响生育和生活质量。 盆腔炎性疾病后遗症经积极、有效的治疗，可好转或治愈。但若病程长，缠绵不愈，可导致月经不调、癥瘕、不孕或异位妊娠，或反复感染。 一、服用药物的注意事项 1.急性盆腔炎热毒炽盛，湿热瘀结的病人，中药汤剂可每日二剂，宜饭后偏凉服下。 2.气滞血瘀，寒湿凝滞的中药汤剂宜饭后温服，药后宜卧床休息片刻。 3.用中药汤剂保留灌肠：尽量排尽大小便，患者取左侧卧位，臀部抬高，用一次性灌肠袋，插入直肠深约10~15cm，缓慢滴入，灌肠后分别取左侧卧位、仰卧位、右侧卧位，使药液与病变部位充分接触，保留2h~4h以上，每次150~200ml，根据病情日1~2次。 4.中药外敷：外敷方100~200g，研磨，布包，微波炉或蒸锅加热后敷于痛处或下腹部、双侧下腹部，可配合射频电疗，每次外敷0.5~1h，日1~2次。 二、饮食指导 1、以清淡、易消化、高能为主，如瘦肉、鸡蛋，多饮水，多食新鲜蔬菜、水果，多食健脾利湿之品，如淮山、白果、莲子、茨实、薏米等。 2、忌肥甘辛辣、甜腻、刺激性食物如辣椒、海鲜、榴莲、煎炸品，温补品等，或避免过食寒凉生冷之物，多吃蔬菜，保持大便通畅。 3、发热重者，可用芦根煎汤代茶饮用。 4、炎症期间忌食鱼、虾、蟹等海腥食物。 三、健康教育 1、保持心情舒畅，气血调和。 2、避免劳累和剧烈运动，保证睡眠时间，禁房事。3 、注意个人卫生，保持会阴部清洁，经常清洗，勤换内裤，提倡淋浴，避免盆浴，尤其是经期、孕期、产褥期、流产后为慎。 4、饮食有节，营养合理，少吃辛辣、甜腻、助湿、生痰食物。 5、加强体育锻炼，增强体质，根据身体情况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、太极拳、舞蹈。 6、炎症控制、病情好转者，应继续门诊治疗巩固疗效。 7、避免不洁性交及滥交，丈夫有性病者，需一同治疗。 案例一 李某，女性，38岁。近3年来反复下腹部疼痛，经期加重，白带色黄粘稠，经血色暗，有瘀块。曾多方求诊无效。曾于2年前做子宫切除术，术后症状明显加重，就诊时患者面色晦暗，痛苦面容，食欲尚可，大便粘滞，腹痛作胀，左下腹有刺痛感，舌质暗红，舌边有瘀点，苔白腻，脉弦，两尺脉略滑数。 妇检：阴道通畅，分泌物较多，子宫区有压痛，左侧附件增厚，压痛明显。 B超检查见：子宫切除残端无异常。左侧附件增厚，卵巢3-3×2-3厘米，于其后方见一