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耳鼻咽喉头颈外科学绪论耳鼻咽喉-头颈外科学概况 临床二级学科是研究耳、鼻、咽、喉、气道、食道临床二级学科及其相邻器官的解剖、生理和疾病的发生、发展、转归现象的临床科学。 一、耳鼻咽喉-头颈外科学的学科分类● 鼻科学● 耳科学● 咽喉科学● 气管食管学● 头颈外科学(一)鼻科学临床鼻科学(鼻科学基本临床)变态反应 (粘膜炎症)鼻外科学(传统鼻、鼻窦手术)鼻眼相关外科(视神经、泪囊、眶疾病)鼻神经外科(颅底、颅内疾病)鼻内镜外科(鼻-鼻窦,鼻眼与颅底)(二)耳科学临床耳科学(耳科基本临床)听力学(听力、听觉生理,平衡与眩晕,耳聋康复) 语言病理学(言语康复)耳外科学(普通耳外科、耳显微外科)耳神经外科学(耳进路颅底与颅内手术)(三)咽喉-头颈外科学咽喉科学 临床咽喉科学(基本临床)嗓音医学(语音病理、艺术嗓音)咽喉肿瘤睡眠呼吸障碍鼻咽癌 气管、食管学 保障通气、气管食道异物 颈部科学 修复外科二、耳鼻咽喉-头颈外科学的主要疾病分类●先天性与遗传性疾病(先天性聋哑、脑膜脑膨出、...)●变态反应性疾病(变应性鼻炎、鼻息肉...)●炎症性疾病(鼻炎、咽喉炎、中耳炎...)●肿瘤性疾病(鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻窦癌、垂体与鞍区肿瘤...)●出血性疾病(鼻出血、假性动脉瘤、颈静脉球体瘤...)●外伤性疾病(开放伤、闭合伤、颅底骨折、听损伤...)●呼吸障碍性疾病(呼吸道梗阻、颈部外伤、阻塞性睡眠呼吸障碍...)●听觉平衡障碍性疾病(听神经瘤、耳硬化症、梅尼埃病...)●言语声音障碍性疾病(声带麻痹、息肉、肿瘤...)●嗅觉障碍性疾病(各类鼻腔鼻窦、颅底的炎症、肿瘤)●血管神经性疾病(血管运动性鼻炎、耳鸣、声嘶...)(一)鼻科疾病外鼻病(外伤、感染)鼻腔病(解剖变异、先天性疾病、出血、变应性与非变应性炎症)鼻窦病(急、慢性鼻窦炎及其并发症)鼻肿瘤(鼻腔-鼻窦-眶-颅底良、恶性肿瘤、肉芽肿)过敏病(变应性鼻炎、变应性真菌性鼻窦炎、鼻息肉......)检查法(鼻内镜检查,功能检查、影像学检查)治疗法(激光、冷冻、微波、低温等离子消融......)(二)耳科疾病先天病(中耳畸形、先天性耳聋、人工耳蜗与语训)外耳病(感染、外伤)中耳病(各类中耳炎及其并发症、耳硬化症、周围性面瘫)内耳病(突发性耳聋、梅尼埃病、噪声性聋、药物性聋、老年性聋……)耳肿瘤(外耳、中耳、颞骨各类肿瘤、听神经瘤......)免疫病(听神经病、免疫性聋)听力学检查(纯音、阻抗、言语、电反应测听、自由声场、眼震……)(三)咽喉-头颈外科疾病炎症性疾病(扁桃体炎、咽炎、喉炎、会厌炎、息肉与小结、职业性声嘶)呼吸性疾病(睡眠呼吸障碍、咽喉、气管、食道异物,喉外伤、急性喉阻塞、)肿瘤性疾病(喉癌、下咽癌、鼻咽癌及各类良恶性肿瘤)传染性疾病(结核、白喉、乳头状瘤、AIDS)三、耳鼻咽喉-头颈外科当代研究的重点领域● 聋病防治与听力语言重建● 毛细胞再生与听功能重建● 重大恶性肿瘤流行病学、遗传学、发病机制、临床综合防治● 上呼吸道变应性疾病的发病机制及临床防治● 上呼吸道黏膜慢性炎症性疾病的发病机制和综合治疗● 上、下呼吸道炎症性疾病的相关性● 微创手术与功能重建技术● 睡眠呼吸障碍的综合性治疗● 微创颅底外科鼻的应用解剖及生理鼻的应用解剖鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成外 鼻外鼻的名称外鼻的支架: 软骨支架:鼻外侧软骨、大翼软骨 骨性支架:鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突 皮肤特点:鼻尖、鼻翼处厚,连接紧密, 有丰富汗腺及皮脂腺静脉回流:经内眦、面静脉汇入颈内静 脉危险三角: 内眦静脉经眼上、 下静脉与海面窦相通, 面部静脉无静脉瓣鼻 腔鼻腔分为鼻前庭及固有鼻腔鼻前庭:皮肤与软骨紧密连接 有鼻毛 富有皮脂腺及汗腺固有鼻腔(临床称为鼻腔) 前界为鼻内孔、后界为后鼻孔 有内、外、顶、底四壁外侧壁:上鼻甲:后上方的蝶筛隐窝有蝶窦开口上鼻道:后组筛窦开口中鼻甲:筛板的一部分中鼻道: 钩突、筛泡、半月裂,筛漏斗及额隐窝 额窦、前组筛窦、上颌窦开口下鼻甲:后端1.0㎝~1.5㎝远处咽鼓管咽口 下鼻道:鼻泪管开口、上颌窦穿刺进针点、 鼻道窦口复合体: 中鼻甲、钩突、 筛泡、半月裂、 筛漏斗,额窦、 前组筛窦、 上颌窦开口内侧壁(鼻中隔): 由鼻中隔软骨、筛骨正中板(筛骨 垂直板)和犁骨构成 前下为易出血区(Little’s area) 总鼻道、嗅沟(嗅裂)顶壁:筛骨水平板 (筛板)与 颅前窝 相隔底壁:硬腭与口腔 相隔鼻腔的血管动脉:颈内动脉的眼动脉: 筛前和筛后动脉颈外动脉的上颌内动脉: 蝶腭、眶下、腭 大动脉 Little’s area区静脉:鼻中隔前下克氏静脉丛(Kiesselbach’ plexus)下鼻道外侧近鼻咽部的 鼻咽静脉丛(Woodruff’s p
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