病理科常规技术室工作流程及日常工作质量控制 .ppt

试剂 浓度 时间 二甲苯 30min 二甲苯 45min 二甲苯 60min 石蜡 30min 石蜡 1h 石蜡 1h 二、全密闭程序控制自动组织脱水机 4、全密闭式程序控制自动组织脱水机液体的更换规律及原则 理论上讲每次更换液体应该将脱水机内的液体全部更换。 （1）一般固定液每周更换一次。若组织块较多（每天200~300块），固定液没三天更换一次。 （2）脱水剂梯度酒精每周更换一次（150块/天，如果每天处理300块左右，应该3天更换一次乙醇）。方法是将第2缸的80%乙醇倒弃，95%乙醇及无水乙醇依次迁移。 （3）透明二甲苯10~15天更换一次，二甲苯第一缸倒弃，第二缸前移。 （4）石蜡必须干净无杂质。建议1500~2000块将第一缸石蜡废弃。 二、全密闭程序控制自动组织脱水机 5、全密闭式程序控制自动组织脱水机液体的操作方法 从取材室与取材医师完成标本核对后，将组织拿至脱水机，此刻脱水机界面如下图所示 1.确认清洗程序完成，打开处理槽盖。 2.擦净槽盖面及槽内水气，槽内残渣。 3.将脱水栏按顺序平稳放好，盖紧槽盖、确认锁定。 4.选择层数(level)、选择并确认使用的程序(Progress Select) ，立即开始(Immediate Start )处理组织。 5.脱水程序处理完成，按（drain all chamber）将处理槽内的石蜡排空。 6.打开处理槽盖，取出脱水栏，将槽内残蜡擦拭干净。 7.盖好处理槽盖，按（flush start）清洗，整个处理程序完成。 二、全密闭程序控制自动组织脱水机 备注： 1.如果脱水过程中，有需要继续添加的组织，选择Lid Release键，然后将盖子打开，将组织放入脱水机，然后按屏幕上Restart所对应的按键即可 2.每次脱水完成前、后都应擦拭反应缸，脱水完成后，取出组织，应将组织篮放入反应缸中运行冲洗程序，以脱去反应缸及其组织篮中的石蜡以方便取材。 3.应定期检测石蜡液面，正常情况下每周检测一次，如一段时间内标本过多或者过少，可以适当减少或者增加检测周期，防止出现石蜡液面不够的情况。 4.脱水机需要定期擦拭保养，并填写设备维护保养记录。 三、组织包埋制作技术 包埋的定义：组织块经过固定、脱水、透明剂（石蜡、火胶棉、树脂、塑料等）浸透，用包埋剂（石蜡、火胶棉、树脂、塑料等）包成块的过程称为包埋。 常用包埋方法：石蜡包埋法、火胶棉包埋法、树脂包埋法、塑料包埋法、快速包埋法、液体标本包埋法 组织包埋的发展及现状：手工包埋、半自动组织包埋熔蜡器、全自动组织包埋、冷台一体机 最常用的包埋石蜡熔点为56~58℃、58~60℃ 三、组织包埋制作技术 全自动组织包埋、冷台一体机 三大组成部分：1.石蜡缸及出蜡口；2.左右储存槽（100~120块）；3.工作台面以及镊子加热孔 功能：温度调节（65~70℃）、时钟调节（24h）、工作时间设定（每周的工作日期）、开关机时间设定（6~10：30）、冷台装置（0~-15℃）、流量控制。 维护与保养：选择质量好的切片石蜡，注意定期清理熔蜡储槽，并加入少许二甲苯清洗管道，以保证石蜡流出畅通，并在每日工作完成后清洗机器外貌。散热孔要经常清理。 三、组织包埋制作技术 石蜡包埋法及质量控制 1.包埋时要核对组织块与标本盒的标记是否一致（黄盒x几）。 2.严禁污染及交叉污染（随时纱布擦拭台面）。 3.根据组织的大小选择不同的包埋模具。 4.根据组织的不同结构层次、特点、标记面，包埋时应加以注意，如食管黏膜或标注立埋的则需要立（垂直）埋。 5.皮肤组织包埋时应将组织块45°倾斜放入石蜡中包埋，2块及以上组织并列倾斜包埋。 6.食管黏膜、胃肠类黏膜视黏膜组织大小、长短、厚薄，或90°垂直包埋，或卷曲包埋。 7.肾、肝、前列腺、乳腺等穿刺标本视组织大小，包埋时平整的放入石蜡中，轻轻按平，切片时才能切全，用力过重会使组织破碎，过轻会使组织包埋不平，切片不完整。 三、组织包埋制作技术 8.对宫颈1~12点锥切标本应按组织的内膜面至浆膜面成90°放入石蜡中包埋。 9.内镜下进行的食管早期肿瘤微创手术切除的黏膜标本，要按照一个方向的切面或特殊标记进行包埋。 组织包埋应注意的问题： 1.包埋注意核对内容； 2.防止组织污染 随时清洁工作台面，加热包埋镊，注意脱水盖有无组织存留； 3.灌蜡适量，不可过多或过少，防止多余蜡边形成； 4.修蜡块及包埋机的维护及保养 四、石蜡组织切片制作技术 病理组织经取材、固定、脱水处理，用石蜡包埋后制作成蜡块，用切片机制作切片的过程称作为石蜡组织切片。一般切片的厚度为3~5um。 捞片机内置蒸馏水，水温设置在45℃左右，有利于石蜡切片蜡带的铺平、伸展。 捞片位置要适当，组织面要放在载玻片下2/3