分级诊疗与签约服务和健康扶贫工作.pptVIP

医疗服务体系的能力提升 4、时 间 大医院要改变目前门诊“门庭若市”的局面，减少常见病、多发病的门诊量，合理分流到下级机构。延长单个病人门诊诊疗时间，提高病人就诊满意度。 城市社区卫生服务机构以及农村村卫生室的医务人员、全科医生等，要加大对辖区内居民的随诊随访频次，增加在居民健康管理、慢性病管理上的服务时间，将“基层首诊”的内涵落到实处。 医疗服务体系的能力提升 优化服务理念 基层卫生服务机构要转变服务策略，发挥自己离居民居住点较近、对居民身体状况比较了解的优势，在慢性病、常见病方面取胜，遇有大病、重病及疑难杂症的患者及时进行上转，不耽误患者治疗时机。 同时，社区医生应经常深入社区，主动为居民提供医疗服务，落实“基层首诊”。 4、积极参与 大医院管理者以及医务人员树立成本意识，推动分级诊疗、双向转诊，加强与下级医疗机构联动，对不符合本院收治条件的患者，只简单处理后转下级医院治疗。设立全科医学科，合理分流就诊患者。除急诊患者外，其它患者均应在社区、基层首诊。 物质动力 人头付费、签约模式，提高基层卫生人员收入 加快医疗服务 价格调整 加大政府对基层卫生服务机构的投入，从基建、设备、人员工资等方面进行扶持，提高基层能力，为“基层首诊”的实现提供资金保障。 实行社区居民自由选择医生签约以及按人头付费的支付方式，激励社区医生通过做好预防和健康管理等积极控制医疗费用，同时保证诊疗质量而使患者满意，建立双方长期友好关系，从而将患者留在社区。 加大政府 资金投入 医疗服务体系的动力提升 1、物质动力 提高大医院诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格，通过价格调整，一方面激励大医院医务人员；另一方面，将一些常见病、多发病的治疗引导在基层解决。 医疗服务体系的动力提升 2、精神动力 承认医生社会地位，倡导全社会尊重医生 尊重医生，信任医生，承认医生作为人民群众健康“守门人”的重要社会角色。 通过舆论，宣传医护人员的正面形象，倡导全社会尊重医生，爱护医生，构建和谐医患关系。 完善基层医务人员职称晋升 当前，基层医疗机构医生职称晋升受到限制，人才留不住，基层医疗机构服务能力提不上去，患者对基层能力缺乏认可，影响“基层首诊”的落实。相关部门要针对基层医疗机构的实际情况，制定出一套适合基层医师的职称晋升评价体系，体现医生自身价值，增强医生在基层工作的精神动力。 医疗服务体系的动力提升 3、信息动力——以信息化促进分级诊疗的落实 建立区域分级诊疗信息平台，规范疾病诊断ICD编码与电子数据格式，建立健康管理档案和电子病历库，并实现双向信息畅通。 实施上下级的临床会诊、双向转诊、影像会诊、心电会诊、病理会诊、集中检验等建设，搭建了医疗资源纵向整合的分级医疗信息化支撑平台，以信息化手段促进分级诊疗制度的落实。 “46312”工程 国家级、省级、地级市、县级组成4级卫生信息平台，依托于电子健康档案和电子病历，支撑公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、计划生育、综合管理等6项业务应用，构建电子监控档案数据库、电子病历数据库、全员人口个案数据库3个数据库，建立一个安全的卫生网络，加强卫生标准体系和安全体系建设，组成“ 46312”工程，而居民健康卡则是依托于4级平台实现便民惠民的应用。 区域医疗协同信息系统 医疗服务体系的压力 1、成本压力 思考： 如何在分级诊疗制度实行中，降低医疗成本，控制医疗费用？ “看病难，看病贵” 医疗费用高 医疗成本高 事 实 看病贵、看病难？？ 1、成本压力 医疗服务体系的压力 2、行业监管 思考： 如何在分级诊疗制度实行中，实施行业监管，提高患者对医疗机构的信任度，保障居民就医？ （1）建立分级诊疗下双向转诊的标准与指征，并对双向转诊的实施进行评价，对未按规定及时上转或下转患者的机构进行惩罚。 （2）加强卫生行政部门以及医保对医疗机构的监管，对开展的医疗服务与其功能定位不相符合的医疗机构，在政府补贴上进行缩减；在医保实施总额预付的地区，减少此类机构的医保预算总额。 医疗服务体系的压力 3、质量透明 思考： 如何在分级诊疗制度实行中，实现服务质量的透明监管？ 医疗服务体系的压力 谢 谢 ！ * * * * * * 三、政策推进 （六）应细化的政策措施问题 4.精准到户、到人的操作建议 ——各县市区新农合办在核定基层医疗机构实施的慢性疾病特殊门诊补助和重特大疾病门诊定点治疗、按住院报销的打包支付标准时，要合理核定签约服务团队的劳务成本。原则上，特殊门诊补助的，一周有一次家庭随访，一月最多不高于8次；重特大疾病门诊定点治疗、按住院报销的，一周两次家庭随访，一月最多不高于10次；随访人次