新医改下医疗服务体系和监管体系的构建.ppt

报告提纲 中共中央 国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，要加快建设以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。 当前，我国还没有建立起有序、有效的医疗服务体系，社区首诊、分级诊疗的概念还非常模糊，无序就医、低效服务、医疗资源利用的低效率和浪费，导致“看病难、看病贵”问题日益严重，因此，建立一个有序、有效的医疗服务体系是当务之急。 在新医改背景下，明确构建有序、有效的医疗服务体系的目标理念，探索可行的实施路径成为一个重要问题。 国内医疗服务体系 一、我国医疗服务体系的现状与问题 三、我国医疗服务体系的重构与优化 内 容 二、国内外医疗服务体系及其分级诊疗经验 医疗服务体系的重构与优化 三 医疗服务体系的重构 通过现有分级诊疗模式的分析，当前分级诊疗下医疗服务体系的重构模式主要有：医联体或协作网络；对口支援、医疗机构间松散协作；医院托管、或医院举办社区机构；医疗集团；医保牵头分级诊疗体系等。 其中，以患者为导向、提升基层服务能力、构建支撑信息平台被认为是重构医疗服务体系，推进分级诊疗的重要内容。 医疗联合体协同服务模式 建立医疗联合体协同服务模式可以作为分级诊疗实现的一种路径。减少无序就医所造成的过度医疗和资源浪费，提高有限医疗资源的配置绩效和使用效率。 另外，将医疗联合体服务提供的模式从以公立医院为主体的服务提供模式下沉到以初级卫生保健服务为主体的服务提供，通过初级卫生服务来满足人民的大部分医疗需求。 * * 举措三：大力发展短缺医疗资源 老年护理： 实施老年护理体系建设工程，形成由机构护理、社区护理、居家护理组成的老年护理服务体系 通过存量调整和增量发展等多种方式，加快老年护理机构的发展。鼓励部分二级医院转型为老年护理医院，鼓励社会资金举办老年护理机构 2015年，新增床位10000张，资源严重匮乏的11个区县，各新增一所300-500张床位老年护理院，其余7个区各新增一所200-300张床位的老年护理院 完善老年护理服务的扶持政策 建立老年护理服务需求评估体系、老年护理机构资源配置标准，确保资源合理配置和利用 加大政府投入力度，开展公立老年护理机构标准化建设；出台鼓励政策（如一次性财政补助、购买服务等），支持社会举办老年护理机构 建立老年护理保险制度，加大老年护理筹资力度；探索分类分级分段支付，促进病人有序分流 * 康复： 通过存量调整和增量发展，加快康复医疗机构的建设 各区县至少设置1所标准化的专业康复医院，床位数不低于200张，主要接收急性期后、病情稳定、需要进一步康复的病人，同时负责指导本辖区社区卫生服务中心的康复工作 设置康复医院可与区域内二级乙等医院功能转型相结合，鼓励社会举办专业康复医疗机构 加强综合医院康复医学科建设，推进社区康复工作 制定符合康复服务特点，有利于康复机构发展壮大的医保、物价等配套政策 * 举措三：大力发展短缺医疗资源 * 精神卫生： 加强精神卫生机构的投入和建设 规划期内，全市精神科床位增加8000张。鼓励社会资金举办精神卫生机构 支持社区精神卫生康复站的发展规划期内，民政部门负责在每个街道（镇）至少建立1所社区精神卫生康复站（阳光心苑），加强稳定期精神病患者的管理和生活照顾，形成精神病人的社区分流机制。由专业精神卫生医疗机构加大对社区康复站运行的技术支持 * 举措三：大力发展短缺医疗资源 * 举措四：推进医疗资源整合 通过卫生信息化建设，促进不同医疗机构之间的信息共享、互认和协同 * 人人享有电子健康档案 记录一生、管理一生、 服务一生 促进各级各类卫生机构业务联 动，提高服务效率和服务能力 发挥优质资源辐射作用 （检验、影像、病理等） 减少重复检查、 重复开药、过度诊疗 预期目标 * 管理模式改革 —由不同医疗机构分散独立的管理调整为 联合体的统筹管理 居民就医模式改革 —由居民分散自由就医逐步 调整为选择联合体定点就医 支付模式改革 —由医保对各医疗机构的单独支付调整 为对联合体的总额预付 建立医疗联合体，通过管理模式、支付模式和就医模式的综合改革，来促进健康管理、分级诊疗和节约费用 举措四：推进医疗资源整合 * 发挥社会办医拾遗补缺作用，鼓励社会资金在医疗资源相对薄弱、有床位增量额度的区域举办医疗机构；鼓励社会举办老年护理、康复、精神卫生等医疗机构 发挥社会办医在满足高层次医疗服务需求方面的作用 鼓励社会资金举办具有较大规模、以先进技术、优质服务和现代化管理为特征的高端医疗服务机构 鼓励引进国外知名品牌的医疗投资集团、医疗机构，举办中外合资合作医疗机构 重点建设浦东国际医