疤痕子宫顺产护理查房 .ppt

VBAC的教学查房 查房目标 了解VBAC的适应症 掌握VBAC产程中的观察及处理要点。 临床资料 病情介绍 产妇顾玲玲，女，31岁。因“1.瘢痕子宫 2.孕5产2妊娠40+6周头位临产3.脐带缠绕 4.巨大儿？”于2015-7-23 3:26收住我科。入院查体T:36.6℃ ,P：72次/分，R:19次/分，BP：138/74mmHg.身高:167cm 体重:66kg 孕妇平时月经规则，周期30天，末次月经2017年10月10日，预产期2018年07月17日。停经早期有恶心、食欲减退等早孕反应，较轻，未予特殊治疗；停经4月余始觉胎动，持续至今。孕期无传染病、无放射线接触史无黄疸皮肤瘙痒等。不定期产前检查，自诉行唐氏筛查、OGTT试验及四维彩超未见明显异常。余无特殊异常。今停经40+6周，2小时前无诱因出现下腹痛，间隔3-5分钟不等，持续20秒。无阴道流血流液，自诉胎动好。急诊入院。体重随孕周增加14kg。 2013年在当地医院行“剖宫产术”，剖出1女，体重3750g，余无殊。 现病史 既往史 基本信息 临床资料 病情介绍 生长于安徽省淮南市，来宁波6年，初中文化，余无殊。 月经量正常，无痛经，白带正常，22岁结婚，丈夫年龄34岁，身体健康。2-0-2-2。 2014年足月剖宫产一女婴：3750g,流产2次，2012年顺产一女婴：4750g 无殊。 胎位：头位，胎心：140bpm，胎儿体重估计：3800-4000g 宫缩：规律，肛查：宫颈软，居中，容受60%，宫口扩张：2cm，先露高低：-3，坐骨棘不突，骶尾关节活动可，胎膜未破。 2019-1-23我院B超示：单胎头位，胎心可见，双顶径102mm，头围353mm，腹围366mm，股骨76mm，羊水指数100mm,胎盘前壁前2+级，胎儿颈部可见“U”型脐带切迹。 月经史及婚育史 既往史 专科情况 个人史 辅助检查 临床资料 病情介绍 入院后情况 于02：00出现规律宫缩 于05：40分入产房，宫口开大3cm 于09：20宫口开全，先露+2，胎心频繁减速，最低70次/分。宋月花主任医师查看孕妇：考虑其瘢痕子宫及胎儿窘迫，建议行胎吸助产并交代相关风险 于09：27会阴侧切下胎吸助产一男活婴，重4550g，Apgar评分1分钟8分，5分钟10分，新生儿外观无畸形，脐带长约60cm,绕颈一周，胎盘胎膜娩出完整，分娩时羊水清，产时出血约400ml，子宫收缩良好。 有哪些护理诊断呢? 护理诊断 疼痛：与强烈宫缩及会阴被动伸展、扩张及裂伤