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医院感染知识什么是医院感染？指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。常见院感微生物细菌的芽孢 ●某些细菌才有的特殊结构。炭疽杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌等。 （嗜热脂肪杆菌芽孢用于灭菌炉的生物监测） ●对消毒因子有很强的抵抗力。 ●一般消毒方法不易将其杀死，高压蒸汽灭菌是杀灭芽孢的最有效的方法。常见院感微生物乙肝病毒（HBV） ●对低温、干燥、紫外线有耐受性，不能用 75%酒精进行消毒 ● 100℃ 15分钟 灭活 ● 121℃ 10分钟 灭活 ● EO灭菌常见院感微生物丙肝病毒 ●100℃ 5分钟 ● 60 ℃ 10小时常见院感微生物艾滋病毒（HIV） ● 56℃ 10分钟 灭活 ●75%酒精 5分钟 灭活常见院感微生物梅毒螺旋体 ●在人体内可长久生存繁殖，而在体外生存不超过1~2小时，阳光照射和干燥环境都能很快让它死亡。 ●湿热消毒 40℃～60℃ 2 ～3分钟 死亡 100℃ 即刻死亡 常见院感微生物SARS病毒湿热 ●56℃ 90分钟 灭活 ● 75℃ 30分钟 灭活常见院感微生物朊毒体 ●人和动物“传染性海绵状脑病”（疯牛症）的 病原体。 ●抵抗力很强。 ●尽量用一次性物品和器械，用后双层密闭封装 焚烧处理。 ●复用性器械处理：1mol/L氢氧化钠溶液浸泡1 小时，清洗消毒，压力灭菌134℃~138℃ 18分 钟。常见院感微生物气性坏疽 ●气性坏疽不属于严格意义上的传染病，但对有伤口的患者会交叉感染，病原体为梭状芽胞杆菌。 ●含氯消毒液500mg/L~1000mg/L浸泡60分钟后，再做清洗、消毒、灭菌处理。医务人员责任重大 医疗机构的医务人员处于医院感染和社会感染性疾病的双重威胁下，如果他们发生了疾病，则又存在将疾病传播给病人其他医务人员以及家庭成员、社会接触人员的危险中。医院感染管理的目的： 预防医院感染的 发生！ ！ ！ 医院感染途径1.进入人体的诊疗器械愈加复杂精细；2.临床使用药品/血液及血制品；3.医务人员的操作，特别是手的不卫生。 大多数可以避免的医院感染起因于不恰当的医疗护理操作！如何做好医院感染管理工作加强手卫生管理（二月份）标准预防（三月份）消毒灭菌效果及环境卫生学监测（四月份）加强医疗废物的管理（五月份）无菌技术（六月份）手卫生手是医院感染传播的主要媒介，经手传播比空气传播更具危害性，而所有的医疗护理操作均由医护人员的双手完成，因此医务人员手的卫生是监控的主要内容之一。而洗手是防止医院感染传播最简单、最廉价、最有效的措施之一。 沾满各种病原菌的双手手卫生的重要性接 触 病菌 洗手洗手可有效减少手部暂居菌肥皂洗手30秒，手部金黄色葡萄菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，金黄色葡萄菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2—2.5。常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。WHO关于手卫生的六个指征1.接触病人前后。2.摘除手套后。3.进行侵入性操作前。4.接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后。5.从病人脏的身体部位到干净的身体部位。6.直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。洗手5个重要时刻(二前三后) 如何洗手？ 七步洗手法洗手之前应注意哪些问题？洗手之前应先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手。使用清洁布巾彻底擦干双手（或烘手器）。第一步：掌心相对，手指并拢相互搓擦第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦 (双手交替进行)第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦第四步：双手指互扣、互搓，交替进行第五步：拇指在掌中搓擦，并交替进行第六步：指尖在掌心中旋转，并交替进行第七步：螺旋式擦洗手腕，交替进行卫生手消毒 一般是指医护人员在连续诊疗活动中用快速手消毒剂擦手的过程，主要针对杀灭暂驻菌。速干手消毒的优点 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 对手部皮肤伤害少 时间少，作用快 不需要水和毛巾速干手消毒方法 取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手揉搓的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目的。手消毒指征：1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cf