建设工程消防设计审查申请表.pdf

建设工程消防设计审查申请表 工程名称： _ ×××××××××× （工程名称应与建设工程规划许可证所用名称保持一致） 申请单位： _ ×××××××××× _ （盖章） 申请日期： ××××年××月××日 广西壮族自治区住房和城乡建设厅制 说 明 1. 此表由建设单位填写并加盖印章；没有单位印章的，应由其负责人 签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》《建设工程质量管理 条例》等有关法律法规和规章，确知享有的权利和应尽的义务。 2. 建设单位应如实填写各项内容， 对提交材料的真实性、 完整性负责， 不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。 3. 填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文 面整洁，不得涂改。 4. 表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位、 设计单位、审图单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话 必须填写。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。 5. 表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。 6. 提交的材料请使用国际标准 A4 型纸打印、复印或按照 A4 型纸的规 格装订，如需“证明文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期。 法定代表人 建设单位 ××市 ××区 ××小学 ××× 联系电话 ××××××× / 主要负责人 工程名称 新建 B 栋教学楼 联系人 ××× 联系电话 ××××××× 工程地址 ××市 ××路 ××号 计划开工日期 计划竣工日期 类 别 □新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途） 法定代表人 单位类别 单位名称 资质等级 联系人 联系电话 / 主要负责人 设计单位 ××设计有限公司 × ××× ××× ××××××× （可增加） ××建筑工程公司 × ××× ××× ××××××× 施工单位 ××消防建筑安装公司 × ××× ××× ××××××× 监理单位 （选填） 审图单位 ××建筑审图公司 × ××× ××× ××××××× 建设工程规划许可证号 审图编号 1. 建筑总面积大于二万平方米：□体育场馆、□会堂、□公共展览馆、□博 物馆的展示厅； 2. 建筑总面积大于一万五千平方米： □民用机场航站楼、 □客运车站候车室、 □客运码头候船厅； 3. 建筑总面积大于一万平方米：□宾馆、□饭店、□商场、□市场； 4. 建筑总面积大于二千五百平方米：□影剧院，□公共图书馆的阅览室，□ 营业性室内健身场馆、□休闲场馆，□医院的门诊楼，□大学的教学楼、□图 书馆、□食堂，□劳动密集型