抑郁症的药物治疗北京大学第三医院药剂科刘芳.pptxVIP

抑郁症的药物治疗北京大学第三医院药剂科刘芳Email：liufang8-111@163.comailto:liufang8-111@163.commTel:容概述抑郁症病因和发病机理抑郁症临床表现和诊断抑郁症治疗抗抑郁药“ 心中的忧郁像只黑狗，一有机会就咬住我不放”流行病学抑郁症的终生患病率为5.2%~16.2%女性患病率高于男性Blamd RC.Epidemiology of affective disorder:a review[J].Can J Psychiatry,1997,42:367-377.WHO全球疾病负担基于世界卫生组织及其成员国的数据提供135种疾病相关的过早死亡，残疾和健康状况恶化数据。Neuropsychiatric disorders cause one third of YLDYLD: Years Lost with Disability 全球疾病负担和精神疾病精神神经疾病占疾病总负担的10.4%抑郁症占残疾校正生命年（DALY）减少的4.2%抑郁症加自杀，则占5.9%，列第2位一般认为DALY ?1％的疾病为危害严重疾病The global burden of disease: 2004 update 全球疾病负担和精神疾病 前20位全球疾病负担中有5项为精神疾病抑郁症自杀（伤）双相情感疾病精神分裂症酒/药依赖全球精神神经疾病负担构成比（%） 抑郁 17.3 精神病 6.8 自杀（伤） 15.9 药物依赖 4.8 痴呆 12.7 其它 16.4 酒依赖 12.1 癫痫 9.3中国精神疾病的情况中国疾控中心精神卫生中心2009年初提供的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，但公众对精神疾病的知晓率不足5成，就诊率更低。 中国的疾病负担精神疾患在我国疾病总负担的排名中居首位，已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患。各类精神问题约占疾病总负担的1/5，即占全部疾病和外伤所致残疾及劳动力丧失的1/5，预计到2020年，这个比率将上升至1/4。 中国流行病学1982年12地区抑郁发作终生患病率0.2627地区的抑郁症时点患病率和终生患病率分别为0.104/1000和0.208上海某城区终生患病率为0.67%2001年成都地区55周岁及以上人群中抑郁症总患病率为2.62%,其中男性1.6%,女性3.54%2003年江西省抑郁症总患病率为1.15%2003年北京市患病率为3.31％ ，终生患病率6.87％（对比：美国20世纪90年代流行病学划区调查的重型抑郁症年患病率为10%）我国抑郁症的经济负担研究采用上海、北京、长沙、苏州、成都5个城市8个精神专科医院505例病人作为经济负担研究对象,其中80%为门诊病人, 20%为住院病人。结果：直接经济负担是141亿元人民币,间接负担是481亿元人民币,总的经济负担为622亿元人民币,仅次于美国。HuTW. The economic burden of depression and remi bursement policy in the AsiaPacific region [J]. AustralasPsychiatry,2004, 12(Suppl):11.中国精神疾病需求和治疗现状 -抑郁症的识别率低。 大多数精神病人，未予合适治疗 - 目前，分裂症治疗比例最高，亦仅30% - 抑郁症、双相疾病、惊恐障碍，治疗比例仅10% - 强迫症、酒依赖、痴呆、自杀/伤的治疗/干预率 全球疾病负担研究的启示（1） 疾减少 增加 传染病慢性病 营养病老年病 产期疾病精神疾病 全球疾病负担研究的启示（2）精神疾病诊疗：从重精神病向抑郁症等转移从专科诊疗向社区卫生服务转移从单科诊疗向多科服务转移2001年世界卫生日主题——精神卫生世界卫生组织下发的宣传提纲指出，本次活动的主要目标是：降低精神疾病(精神障碍)的未治率。换言之，就是要消除偏见，提高精神疾病的治疗率；勇于关爱，让多数精神疾病患者得到合适的治疗和更多的回归社会机会。世界精神卫生日主题2001年行动起来，促进精神健康2002年精神创伤和暴力对儿童的影响2003年抑郁影响每个人 2004年儿童、青少年精神健康：快乐心情，健康行为2005年身心健康、幸福一生 2006年健身健心，你我同行 2007年健康睡眠与和谐社会 2008年同享奥运精神,共促身心健康 2009年 行动起来，促进精神健康2010沟通理解关爱，心理和谐健康 发病机理希波克拉底(Hippocarate,约公元前460—377年):《论人的本性》人体有四种体液：血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁。这四种体液的组合，形成了人体的特质.胆汁质（黄胆汁