检验的结果解读.ppt

糖代谢检验项目 项目 中文名称 常见疾病 备注 Glu 葡萄糖 糖尿病、糖耐量受损 　 HbA1C 糖化血红蛋白 糖尿病、糖耐量受损 反映近二个月血糖平均水平 DM、IFG、IGT诊断切点 妊娠期糖尿病GDM诊断标准 妊娠期糖尿病GDM诊断标准 糖化血红蛋白 糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。 糖化血红蛋白的临床意义 1　是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标 2　有助于糖尿病慢性并发症的认识 3　指导对血糖的调整 4　对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义 5　区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的检测意义 * * 异常检验结果解读 Liujian 2012年 2月23日 异常检验结果解读 一、真的异常（检验结果临床意义） 二、假的异常（结果与临床不相符） 异常与正常的概念 正常 参考范围 医学决定水平 正常参考范围 指正常人的人体形态、功能和代谢产物等的各种生理及生化常数。 由于个体指标的变异，使其常数不仅因人而异，而且同一个体还会随机体内外环境的改变而改变，因此需要确定其波动的范围，即把绝大多数正常人的某指标值范围称为该指标的参考值范围，亦称正常值范围。 医学决定水平 医学决定水平（Medicine decide level ,MDL）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某种治疗措施等。 参考范围是如何来的？ 参考范围的计算 正态分布，α=0.05。 x±1.96s 标准正态分布图 一、真的异常（检验结果临床意义） 1.临检 2.生化 3.免疫 WBC 总数：WBC 分类： 中性粒 NEUT% NEUT# 淋巴 LYMPH% LYMPH# 单核 MONO% MONO# 嗜酸 EO% EO# 嗜碱 BOSO% BOSO# 临床应用：感染性疾病的鉴别、治疗监测 白细胞临床意义 生理性增多：初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩 生理性变化：日间、季节、女性生理周期 病理性增多： ·急性感染：急性化脓性感染所引起的急性全身性感染`局部炎症，以及一些细胞感染。? ·组织损伤：手术后急性心肌梗塞。? ·恶性肿瘤及白白病：急性、慢性粒细胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各种恶性肿瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。? ·其它：骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、某些药物中毒、烧伤等。病理性减少： ·某些感染：细菌感染（如伤感、副伤寒）；病毒感染（如流感、风疹、麻疹）。? ·某些血液病：再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症。? ·脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大，如肝硬班替氏综合症。? ·理化因素：放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等，可造成白细胞减少。? 少于0.5×10^9/L提示患者受感染的危险极大，应采取适当的预防措施，并仔细监测。少于3×10^9/L可认为白细胞减少，应了解白细胞分类，并作进一步检查；多于12×10^9/L可视为增多，白细胞分类对确定增多原因有一定价值，应寻找感染的来源。30×10^9/L或 红系RBC RBC 红细胞计数 HGB 血红蛋白 HCT 红细胞压积 MCH MCHC MCV RDW-SD RDW-CV 临床应用：贫血的诊断 贫血的分型 贫血的形态学分类及常见疾病 贫血的形态学分类 MCV（fl） MCH(pg) MCHC(g/L) 具体疾病举例 正细胞正色素性贫血 82～92 27～31 32～36 急性失血，急性溶血，再生障碍性贫血 小细胞低色素性贫血 80 24 30 缺铁性贫血，慢性失血，珠蛋白合成异常 单纯小细胞性贫血 80 24 32-36 慢性肾功能衰竭等慢性病贫血 大细胞性贫血 94 32 32-36 巨幼红细胞性贫血 RDW和MCV与常见疾病的对应关系 RDW MCV减低 MCV正常 MCV增高 正常 慢性病贫血，地中海贫血 慢性病贫血，急性失血脾切除后，Hb病 红细胞内酶异常贫血 再生障碍性贫血 增高 缺铁性贫血，珠蛋白异常性贫血，HbH病 早期或混合性营养不良性贫血，Hb病，骨髓纤维化，骨髓增生异常综合征 巨幼红