加强医院感染管理确保医疗质量与病人安全.ppt

* * Introduction of every new class of antimicrobial drug is followed by emergence of resistance. By the 1950s, penicillin-resistant S. aureus were a major threat in hospitals and nurseries. By the 1970s, methicillin-resistant S. aureus had emerged and spread, a phenomenon that encouraged widespread use of vancomycin. In the 1990s, vancomycin-resistant enterococci emerged and rapidly spread; most of these organisms are resistant to other traditional first-line antimicrobial drugs. At the end of the century, the first S. aureus strains with reduced susceptibility to vancomycin were documented, prompting concerns that S. aureus fully resistant to vancomycin may be on the horizon. In June 2002 the first case of vancomycin-resistant S. aureus was detected. （0531 医院感染预防与控制工作的重要性 与医疗质量和病人安全密切相关 与医院的效率、效益密切相关 与医院诊疗技术的发展相关 与突发公共卫生事件相关 近期国内医院感染经济损失研究 研究者 研究方法 医院感染增加的费用(元) 延长的住院日(天) 周德清等 病例对照研究 20365 25.53 肺部感染 31940 34.39 泌尿道感染 7436 6.92 深部术后切口感染 17332 32.65 颅内感染 17349 19.11 刘一新等 病例对照研究 3342 7.20 配对研究 6402.55 13.48 范书山等 病例对照 9573.99 13.67 边绍兰等 随机抽样 6753.34 11.54 邱昕光等 病例对照 5271 35.60 唐丽凤等 病例对照 4640 20.60 赵晶等 病例对照 2413.95 18.28 崔少罡等 病例对照 8209 张少容等 病例对照 6408 16 王斐等 病例对照 12052 25.74 黄小红等 病例对照 11846 张欣文等 病例对照 6402.55 华西医院救治伤员现场 媒体报道 2011年6月24日 “胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 ---北京平谷中医医院被判赔20万” http://??2011年06月24日02:16?? 京华时报 事件经过 一位姓王的82岁老太婆，2010年8月29日，为治疗胆囊炎，到北京市平谷区中医医院住院，先住的神经内科病房，次日又转入普外科病房。 9月5日前后，医院安排李姓老太太住在王氏左侧的病床上，李老太的病情较重，行气管切开术等(有无多重耐药菌感染？）。 在9月11日，王老太就出现了肺部感染的一些表现，后来病情不断变化，最终在今年的1月23日在医院死亡。 各方观点  家属观点 医院无德！ 医院对患者死亡负有无法推卸的责任！ 家属指出医院过错主要有两点： 不同科室混住，且没有进行消毒； 患者家属在提出异议后，医院也未给予进行病房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。 王家5兄妹要求 医院赔偿经济损失20万余元。 精神损害赔偿金50万元。 还要求医院为失德行为向他们公开道歉。 医院观点 医院承认院内感染王氏死亡原因确实是肺部感染。（医院内感染） 在正常情况下，准许医院内感染、交叉感染发生率在10%以内。 如果王家5兄妹认为医院违规，就应该提供证据。 法院支持索赔 法院认为医院出具的《诊疗经过》和《死亡医学证明书》能证明患者死亡与北京市平谷区中医院的诊疗行为存在因果关系。 对于医院所提出的“准许院内感染、交叉感染有一定发生率”的说法，法院没有采纳。 法院指出按照《医院感染管理办法》第14条的规定，医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施，因此医院违反规定，存在过错，应