BIT—UCSD四周国际培训项目报名表.doc

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教育培训管理办公室 Tel:010 Fax:010BIT—UCSD四周国际培训项目报名表 姓名 学号 籍贯 民族 性别 班级 政治面貌 出生日期 学院 专业 身份证号码 学历 护照号 签发日期 失效日期 固定电话 手机 E-mail 英语水平 〇TOEFL成绩: 〇GRE成绩: 〇IELTS成绩: 〇英语四级 〇英语六级 〇其他: 是否出过国 : 〇否 〇是,具体国家: 是否有拒签纪录: 〇无 〇有,共 次,具体时间: 家庭情况 父母 出生年月日 联系电话/手机 工作单位 家庭详细住址、邮政编码 在美国有无亲戚朋友:〇 无 〇 有 具体情况: 联系方式: 参加培训的主要原因: 学校审核意见 签章: 年 月 日 备注:请务必将个人信息填写完整!

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