广东省安全技术防范系统竣工验收申请表(新版).docVIP

广东省安全技术防范系统竣工验收申请表(新版).doc

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PAGE PAGE 2 系统编号: 广东省安全技术防范系统 竣工验收申请表 申请单位: (盖章) 办公地址: 邮政编码: 法人代表: (盖章)联系电话: 联 系 人: 联系手机: 填报日期: 受理编号: 广东省公安厅安全技术防范管理办公室制 填 写 说 明 一、此表一式三份,由申请单位如实填写,内容要真实完整,字迹要清楚,表内各项如填写不下,可另加附页(A4纸规格)。 二、部分栏目填写说明: (一)“系统编号”及“受理编号”由技防管理部门填写。 (二)“证书编号”指所领取的《广东省安全技术防范系统设计、施工、维修资格证》编号。 (三)“资格等级”指企业所领取的资格证资质等级。 三、申请单位在申报系统项目竣工验收时,应附以下材料(A4纸规格): (一)系统建设单位委托书或设计任务书; (二)初步设计方案论证意见(含评审机构组成人员名单)及整改落实情况说明; (三)招、投标文件及中标通知书; (四)合同书或协议书(复印件); (五)正式设计方案与相关图纸(图纸可用≥A3纸规格,但要折叠成A4纸尺寸规格); (六)系统试运行报告; (七)系统竣工报告(若存在项目未按规定全部建成的情况,要提供相关说明及监理报告); (八)系统初验报告(含隐蔽系统随工验收单、施工过程中的相关变更审批文档); (九)系统决算报告; (十)系统检测报告; (十一)技术培训资料、系统使用说明书(含操作说明及日常维护); (十二)广东省安全技术防范系统申报表(已通过技防管理部门审批)。 四、填写内容不完整,申报材料不齐全或有弄虚作假行为的,不予审理。 系统名称 系统地址 系统造价 万元 风险等级 施工日期 竣工日期 设计单位 单位名称 负 责 人 联系电话 证书编号 资格等级 意 见 (盖章) 年 月 日 施工单位 单位名称 负 责 人 联系电话 证书编号 资格等级 意 见 (盖章) 年 月 日 建设单位 单位名称 负 责 人 联系电话 意 见 (盖章) 年 月 日 系统竣工概况 公 安 技 防 管 理 部 门 初审意见 (盖章) 年 月 日 复核意见 (盖章) 年 月 日 审批意见 (盖章) 年 月 日 备 注

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