4、13日上午 颜宏利-遗传性肿瘤 20180113.pdf

结直肠癌诊断、治疗与遗传 咨询 长海医院实验诊断科 颜宏利 目录 1 结直肠癌诊断、治疗概况 2 2 左半结肠和右半结肠癌的分子特征和诊疗规范 3 微卫星不稳定与结直肠癌免疫治疗 3 遗传性结直肠癌综合症与遗传咨询 1 结直肠癌为全球主要癌症之一 u全球每年约800万人死于癌症，大肠癌发病率位居恶性肿瘤第三位，在西方发达国家，已 成为仅次于肺癌的第二大恶性肿瘤。 u美国大肠癌是肿瘤第二大杀手，每年有140,000新发病例，每年50,000人因大肠癌死亡。 结直肠癌是中国三大癌症之一 n 大肠癌发病率死亡率逐年上升 大肠癌发病率年均增速4.2% ，远超2%的国际 平均水平。由上世纪70年代初的12/10万增长 到目前的56/10万。 中国大肠癌发病率与死亡率呈上升趋势 2000-2012年中国大肠癌发病率与死亡率 n 大肠癌新发病人数每年约40万人, 死亡人数近20万人 逐年攀升，从全国恶性肿瘤发病第六位上升为 2012年的第三位。 n 大肠癌是中国三大癌症之一 中国政府已把大肠癌检测列为2012年重大公 共卫生服务项目 《城市癌症早诊早治项目》。 在全国9个省份的城市人群中开展肺癌、乳腺 癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌高危人群的评 估、筛查和早诊早治。 《2013年第九届上海国际大肠癌高峰论坛》 n 饮食结构改变是大肠癌高发重要原因 高脂肪高蛋白低纤维饮食是大肠癌高危因素 * | July 2012 《 中国肿瘤登记年报》 2012 我国近20年来癌症呈现年轻化及发病率和 死亡率“三线”走高的趋势 癌症呈地域分布明显，城市地区的结直肠 癌发病率上升速度快 美国前列腺癌、肺癌和结直肠癌的发病减少 早发现、早治疗 别人的成功就是我们 努力的方向： 大肠癌发生发展形态表型与分子表型 } 致癌因素 30y 癌前期 10y 原位癌 3-5y 浸润癌 （不典型增生） 结直肠癌的发病机制（多基因参与） 早诊早治可提高大肠癌的生存率 大肠癌五年生存率 u I/II期肿瘤加以合理治疗，5 年生存期可达到90％以上；