护理学基础教案第十二章脉搏和呼吸的观察及护理.docVIP

湖北中医药高等专科学校 教 案 首 页 教师 课程名称 护理学基础 专业名称 护理 授课序次 27 授课类型 理论 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 第十二章 生命体征的观察与护理 第二节 脉搏的观察与护理 教学目的与要求： 目的 1.了解正常脉搏与的观察和生理性变化 2.熟悉脉搏、呼吸异常的观察及护理 3.掌握测量脉搏、呼吸的技术 4.掌握测量脉搏、呼吸的注意事项 要求 1.熟记速脉、间歇脉、缓脉、潮式呼吸、间断呼吸的概念 2.会正确地测量脉搏、呼吸法 3.会帮助患者采用促进呼吸功能的有效措施、如有效咳嗽、体位引流等 4.指导患者呼吸训练的方法 5.能正确评估患者呼吸困难的类型及实施减轻呼吸困难的措施 教学重点：脉搏、呼吸的测量方法 教学难点：异常脉搏和呼吸的相关概念 复习内容： 1.护理高热患者的措施？ 2.说出发热的类型 3.为患者测量体温时的注意点？ 4.患者如测量口温不慎咬碎了体温计，应如何紧急处理？ 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 第二节 脉搏的观察和护理 动脉管壁随着心室的舒张、收缩而出现节律性的搏动，这种搏动可沿着管壁传播，触诊时能感觉到有节律的冲击或轻叩称为脉搏。 一、脉搏的生理 (一 )脉搏的形成 脉搏的产生主要是由于心脏的舒缩及动脉管壁的弹性形成。 （二）正常脉搏的观察及生理性变化 1.脉率 即每分钟脉搏的次数。正常情况下与心率一致，与呼吸的比例约为4：1－5：1。正常成人在安静状态下脉率为60～100次/min。 （1）年龄：一般新生儿、幼儿的脉率较快，到成人逐渐减慢，老年时稍微加快。 （2）性别：女性比男性脉率稍快。 （3）情绪：情绪变动可影响脉率。兴奋、恐惧、发怒可使脉率增快；忧郁、镇静可使脉率减慢。 （4）活动：一般人运动、进食后脉率会加快；休息、禁食则相反 2.脉律 即脉搏的节律性。正常时脉搏均匀一致，间歇时间相等。 3.脉搏的强弱 取决于动脉充盈度/脉压外周阻力等。 4.脉搏的紧张度 正常的动脉壁光滑柔软，有一定弹性。 二、脉搏异常的观察及护理 （一）异常脉搏的观察 1.脉率异常 （1）速脉 成人在安静状态下脉率每分钟超过100次。常见于甲亢，心力衰竭、休克等 （2）缓脉 成人在安静状态下脉率每分钟少于60次。常见于甲退、颅内压增高、窦房结传导阻滞等。 2.脉律异常 脉搏的博动不规则，间隔是时间长短不一。 （1）间歇脉 即在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇称间歇脉，也称过早搏动。若每隔一次或两次正常搏动后出现一次过早搏动，则称为二联律或三联律。可见于多种心脏疾病或洋地黄中毒。 （2）脉搏短绌 在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细弱，极不规则；听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，又称为绌脉。常见于房颤患者。 10分钟 复习 1.高热病人的护理 2.测量体温的注意事项 多媒体课件 20分钟 1.讲授 （1）脉搏的生理 （2）异常脉搏的观察及护理 5分钟 2.示教 测量脉搏的方法 5分钟 3.角色模拟 学生互相测量脉搏 5分钟 4.对比 比较个体在运动和安静状态下脉搏跳动的次数 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 3.强弱异常 （1）洪脉 当左心室收缩力强、心输出量多时，动脉充盈度高，脉搏强大，称为洪脉，极易触诊。多见于甲状腺功能亢进、高热、主动脉瓣关闭不全等患者。运动后、情绪激动也常触诊到洪脉。 （2）丝脉 当心收缩力弱、心输出量减少时，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称为丝脉。见于大出血、休克、全身衰竭的病人。 （3）水冲脉 脉搏骤起骤落、急促有力。检查时，将病人前臂抬高过头，触其桡动脉，可感到急促而有力的冲击。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进患者。 （4）交替脉 脉搏一强一弱交替出现，而节律正常，为心肌损害的一种表现，可见于高血压性心脏病、心肌梗塞等患者。 （5）奇脉 平静吸气时脉搏显著减弱甚至消失，又称吸停脉。见于心包积液、缩窄性心包炎患者。 4.动脉壁异常 早期仅可触知动脉壁弹性消失，呈索条状。 （二）异常脉搏的护理 1. 密切观察病情 密切观察脉搏的变化，指导患者按时服药，观察用药的不良反应，发现异常，及时处理。 2.休息与活动 指导患者增加卧床休息以减少心肌耗氧量。 3.给氧 根据病情实施氧疗。 4.准备好急救物品 备齐抗心律失常的药物，除颤器处于完好状态。 5.健康教育 情绪稳定，饮食清淡，戒烟限酒。 三、测量脉搏的技术