陪住承诺书终版-2-5(1).docxVIP

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2020-03-26 发布于湖北
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新型冠状病毒感染肺炎疫情期间住院患者陪护承诺书鉴于目前新型冠状病毒感染肺炎防控形势严峻，在这特殊时期，作为患者陪护人员，我承诺符合以下要求：本人两周内无武汉旅行或居住史；两周内未接触过（接触行为是指：一起吃饭、开会、参加活动、共同乘坐交通工具等）疑似或确诊患者；周围人群无集中发热（体温≥37.3℃为发热）、咳嗽等症状；目前本人无发热（体温≥37.3℃为发热）及上呼吸道或肠道感染症状。科室：床号：患者姓名：陪护姓名：身份证号：与患者关系：家属电话：我保证所提供的上述信息真实准确。北京市海淀医院 2020年月日