不宁腿综合征临床研究和治疗.ppt

莱芜市人民医院神经内科 亓勤德 继发性RLS 铁缺乏：即使血红蛋白正常，铁蛋白低于45-50ug/L也可 增加RLS 严重性 妊娠 神经病变—糖尿病和其他 多发性硬化 肾衰竭（肾移植能治愈RLS，透析无效） 帕金森病 药物 第一代抗组胺药：苯海拉明 多巴受体阻滞剂：胃复安 抗抑郁药（SSRI SNRI）安非他酮除外 根据对治疗的反应，推测RLS机制： 铁代谢异常 多巴胺功能异常 RLS的自然进程 变数很大 目前的研究均来源于严重病例，不能反映真实的情况 总体上，缓慢进展，但部分患者可有自发缓解。 但有报道，个别分娩后RLS持续存在。 继发性RLS：当病因去除后，多数RLS持续缓解。 特殊时期可发生RLS 有报道，20％孕妇出现RLS 20％－62％透析者出现RLS 与周围神经病关系密切 PD中的RLS 一项303例的PD患者研究发现19．5％患者同时存在不安腿综合征 应用左旋多巴治疗也同样存在剂量逐渐增加，并出现类似于PD患者的症状波动、运动障碍等表现。 IRLSSG 不宁腿综合征（RLS）严重程度自评量表 请根据最近2个星期您的平均状况，回答以下10个问题： 1.总体上将，您腿部（或者：臂部）的不适症状达到何种程度？ A 非常严重 （4分） B 严重 （3分） C 中度 （2分） D 轻度（1分） E 没有不适 （0分） 2.总体上讲，您因为腿部不适而需要起来活动的欲望达到何种程度？ A 非常严重 （4分） B 严重 （3分） C 中度 （2分） D 轻度（1分） E 没有不适 （0分） 3.总体上讲，通过活动，您腿部（或：臂部）的不适症状得到多大程度的缓解？ A 没有缓解 （4分） B 稍缓解 （3分） C 中度缓解 （2分） D 完全或几乎完全缓解（1分） E 没有RLS症状，此问题不适合我 （0分） 4.总体上讲，因为RLS症状，您的睡眠受到多大的影响？ A 非常严重 （4分） B 严重 （3分） C 中度 （2分） D 轻度（1分） E 没有影响 （0分） 5.因为RLS的症状，您的疲惫和困倦感 达到何种程度？ A 非常严重 （4分） B 严重 （3分） C 中度 （2分） D 轻度（1分） E 完全没有 （0分） 6.总体上讲，您RLS症状对生活的影响有多严重？ A 非常严重 （4分） B 严重 （3分） C 中度 （2分） D 轻度（1分） E 没有影响 （0分） 7.您多久出现一次RLS症状？ A 非常频繁，6-7天/周 （4分） B 频繁，4-5天/周（3分） C 中度，2-3天/周 （2分） D 偶尔，1次/周（1分） E 无症状出现 （0分） 8.如果出现RLS症状，一天内的平均持续时间有多久？ A 非常严重，≥8小时/日 （4分） B 严重，3-8小时/日（3分） C 中度，1-3小时/日 （2分） D 轻度，≤1小时/日（1分） E 无症状出现 （0分） 9.总体上讲，您的RLS症状对您处理日常生活事务的能力有多大影响？包括：家庭、学校和社会事务等。 A 非常严重 （4分） B 严重 （3分） C 中度 （2分） D 轻度（1分） E 没有影响 （0分） 10.您的RLS症状对您情绪的影响有多严重？如出现气恼、忧郁、悲伤、焦虑和激惹等？ A 非常严重 （4分） B 严重 （3分） C 中度 （2分） D 轻度（1分） E 没有影响 （0分） 您的RLS症状最严重是在什么时候？ 周期性腿部运动(PLM) 除了RLS外，还可以出现在： 睡眠呼吸暂停 神经变性疾病 脊髓损坏 中风 发作性睡病 抗抑郁剂、精神类药物 积极治疗原发病 如果能找到病因，原发病的治疗和加重因 素的去除对于减轻病人的症状往往奏效。 优质护理核心六：健康教育 敢说 会说  协调沟通 用心 用情 健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前 输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事 把患者的事放在心上（答应了-忘了-应付） 健康教育的切入点： 1.某一种病 2.某一项特殊的诊疗措施 3.某种手术 4.某一项检查5.某一种特殊药物6.某一项护理措施 一个关于中美护理工作时间分布的比较 55%用于病人沟通 病情看护 美国护士工作时间分配 15%用于病人沟通 病人诊疗服务 中国护士工作时间分配 优质护理核心七：提升护士职业价值感 通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了