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莱芜市人民医院神经内科 亓勤德 继发性RLS 铁缺乏:即使血红蛋白正常,铁蛋白低于45-50ug/L也可 增加RLS 严重性 妊娠 神经病变—糖尿病和其他 多发性硬化 肾衰竭(肾移植能治愈RLS,透析无效) 帕金森病 药物 第一代抗组胺药:苯海拉明 多巴受体阻滞剂:胃复安 抗抑郁药(SSRI SNRI)安非他酮除外 根据对治疗的反应,推测RLS机制: 铁代谢异常 多巴胺功能异常 RLS的自然进程 变数很大 目前的研究均来源于严重病例,不能反映真实的情况 总体上,缓慢进展,但部分患者可有自发缓解。 但有报道,个别分娩后RLS持续存在。 继发性RLS:当病因去除后,多数RLS持续缓解。 特殊时期可发生RLS 有报道,20%孕妇出现RLS 20%-62%透析者出现RLS 与周围神经病关系密切 PD中的RLS 一项303例的PD患者研究发现19.5%患者同时存在不安腿综合征 应用左旋多巴治疗也同样存在剂量逐渐增加,并出现类似于PD患者的症状波动、运动障碍等表现。 IRLSSG 不宁腿综合征(RLS)严重程度自评量表 请根据最近2个星期您的平均状况,回答以下10个问题: 1.总体上将,您腿部(或者:臂部)的不适症状达到何种程度? A 非常严重 (4分) B 严重 (3分) C 中度 (2分) D 轻度(1分) E 没有不适 (0分) 2.总体上讲,您因为腿部不适而需要起来活动的欲望达到何种程度? A 非常严重 (4分) B 严重 (3分) C 中度 (2分) D 轻度(1分) E 没有不适 (0分) 3.总体上讲,通过活动,您腿部(或:臂部)的不适症状得到多大程度的缓解? A 没有缓解 (4分) B 稍缓解 (3分) C 中度缓解 (2分) D 完全或几乎完全缓解(1分) E 没有RLS症状,此问题不适合我 (0分) 4.总体上讲,因为RLS症状,您的睡眠受到多大的影响? A 非常严重 (4分) B 严重 (3分) C 中度 (2分) D 轻度(1分) E 没有影响 (0分) 5.因为RLS的症状,您的疲惫和困倦感 达到何种程度? A 非常严重 (4分) B 严重 (3分) C 中度 (2分) D 轻度(1分) E 完全没有 (0分) 6.总体上讲,您RLS症状对生活的影响有多严重? A 非常严重 (4分) B 严重 (3分) C 中度 (2分) D 轻度(1分) E 没有影响 (0分) 7.您多久出现一次RLS症状? A 非常频繁,6-7天/周 (4分) B 频繁,4-5天/周(3分) C 中度,2-3天/周 (2分) D 偶尔,1次/周(1分) E 无症状出现 (0分) 8.如果出现RLS症状,一天内的平均持续时间有多久? A 非常严重,≥8小时/日 (4分) B 严重,3-8小时/日(3分) C 中度,1-3小时/日 (2分) D 轻度,≤1小时/日(1分) E 无症状出现 (0分) 9.总体上讲,您的RLS症状对您处理日常生活事务的能力有多大影响?包括:家庭、学校和社会事务等。 A 非常严重 (4分) B 严重 (3分) C 中度 (2分) D 轻度(1分) E 没有影响 (0分) 10.您的RLS症状对您情绪的影响有多严重?如出现气恼、忧郁、悲伤、焦虑和激惹等? A 非常严重 (4分) B 严重 (3分) C 中度 (2分) D 轻度(1分) E 没有影响 (0分) 您的RLS症状最严重是在什么时候? 周期性腿部运动(PLM) 除了RLS外,还可以出现在: 睡眠呼吸暂停 神经变性疾病 脊髓损坏 中风 发作性睡病 抗抑郁剂、精神类药物 积极治疗原发病 如果能找到病因,原发病的治疗和加重因 素的去除对于减轻病人的症状往往奏效。 优质护理核心六:健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情 健康教育在病人想问之前;专业叮嘱在病人不了解之前;可能出现的问题解决在没有出现之前 输液前沟通什么;发药时沟通什么;扫床前沟通什么;检查前沟通什么;劝走探视时怎么沟通;就事不能说事 把患者的事放在心上(答应了-忘了-应付) 健康教育的切入点: 1.某一种病 2.某一项特殊的诊疗措施 3.某种手术 4.某一项检查5.某一种特殊药物6.某一项护理措施 一个关于中美护理工作时间分布的比较 55%用于病人沟通 病情看护 美国护士工作时间分配 15%用于病人沟通 病人诊疗服务 中国护士工作时间分配 优质护理核心七:提升护士职业价值感 通过开展优质护理服务工程:使我们的护士在健康指导中传授知识,在日常教育中展现自我,在护理操作中判断病情,在专业护理中体现价值,得到患者的认可,医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定,我们的护士也满意了
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