急诊科心跳呼吸骤停患者护理查房.ppt

帮助患者家属稳定情绪 注重与患者家属沟通 关怀和体贴患者 如何在极短时间内依据哪些征象判断其心搏骤停？ 一是清醒的病人意识突然丧失，呼之不应； 二是大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失； 三是血压监测不到，心音消失； 四是自主呼吸减弱或消失； 五是瞳孔散大，对光反应消失。 病人意识突然丧失和摸不到大动脉搏动最为重要，凭此确诊心搏骤停的发生。 心肺复苏成功指标： ①大动脉处（颈动脉和股动脉）可触及搏动； ②发绀减退，皮肤转为红润； ③收缩压 90mmHg； ④散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸，说明脑血流灌注已经重建。 谢 谢 优质护理服务 上班时间不能玩手机！ 做治疗期间不能接打电话！ 护理改革的紧迫性 病人不满意 社会不满意 政府不满意 护士也不满意 优质护理服务目标 护士满意 患者满意 医生满意 医院满意 社会满意 政府满意 护理管理者的挑战 “优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。 1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。 2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。 什么是优质护理服务？ 坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。 优质护理服务的内涵 以“病人为中心” ，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务。 优质护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。 FIRSSPITA 内涵 全程、全面 生活照顾 病情观察 治疗护理 健康指导 连续、完整 入院到出院 8小时在岗，24小时负责 对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责 对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。 * HOSPITAL 排班模式 小组责任包干模式 责任包床到人模式 小组负责一切护理工作 体现护士分层次合作 做到8小时在班，24小时负责 护士协作意识强 组里每个护士的岗位职责明确 医护患之间更密切和谐。 将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人 掌握病人情况有一定难度 8小时在岗，直接护理患者的时间有限 要求护士能力均衡 * 如何做好优质护理？ 1、转变服务理念、提高服务意识 借助榜样的力量，充分发挥潜能 保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊 转变服务理念，服务端口前移 真心对待自己的每一位病人 2、提升服务质量，提供优质护理 换位思考，满足病人的需求 不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验 3、责任护士主要职责： 晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。 晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。 参加床头交接班，床头有交接自己的病人。 了解所管病人有无病情变化及特殊情况。 为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。 按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。 按时测量生命体征，及时记录。 及时提出护理问题，制定护理计划。 责任护士与小组包干相结合模式： 病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 * 急诊科心跳呼吸骤停患者护理查房 房林晓 心搏骤停是临床上最为危急的情况，若不及时抢救，必将导致全身器官组织，特别是脑组织的缺血、缺氧而危及生命，护士能否在第一时间发现并实施抢救措施是心肺复苏能否成功的关键，为此我们今天进行心搏骤停的护理查房。 临床上哪些因素可以诱发心搏骤停？ 一是心源性原因：约80％的心搏骤停患者是由于冠心病所致，尤其是在急性心肌梗死早期。还包括心肌病、急性心肌炎、心瓣膜病、急性心包压塞、心律失常等。 二是非心源性原因：包括溺水和窒息，气道阻塞导致呼吸停止，继而心脏停搏；电击和雷击，强电流通过心脏，可引起心室纤颤或心室停搏；酸碱失衡及电解质紊乱，如高血钾、低血钾及严重酸中毒等。 临床上哪些因素可以诱发心搏骤停？ 其他：麻醉和手术中的意外；药物过敏或中毒如青霉素、链霉素等；洋地黄、氨茶碱、胺碘酮等药物的毒性反应或注射速度过快均可造成严重心律失常而引起心搏骤停；侵人性诊断操作如血管造影、心导管检查刺激使心内膜应激性增高所引起的心室纤颤等。 病