临床证据资源及检索方法 循证医学.ppt

临床证据的资源及其检索方法 温泽淮 广州中医药大学DME中心 内容 证据的种类及分级 证据的来源 证据的检索 证据资源 证据的种类及分级 证据的来源 原始来源证据（primary resources） 原始研究证据 次级来源证据（secondary resources） 原始研究证据进行处理加工的二次研究证据，需整理和质量评估 原始来源证据（primary resources） 医学索引在线：Medline PubMed 欧洲的EMBASE 中国生物医学文献数据库：CBM SinoMed 中国期刊全文数据库（中国知识基础设施工程，CNKI） 中文科技期刊数据库（维普期刊数据库） 次级来源证据（secondary resources） Cochrane图书馆 CDSR, DARE, CENTRAL EBMR: EBM reviews，循证医学评价 Ovid SP: UpToDate: 美国国立指南数据库：NGC 证据的检索 以获取研究文献为目的，通过检索语言借助工具或检索系统（目前使用计算机数据库系统），从大量的研究资源中快速、准确地查寻出与特定临床问题相关的研究文献的过程。 证据的检索 56岁的男性，II型糖尿病，中等肥胖，11年前诊断为糖尿病，目前尚无并发症。血糖控制较好，近3年血压轻度升高，平均为158/94mmHg。 病人现在想知道像他这样的患者服用降压药是否有好处？有多大好处？ 中国2型糖尿病防治指南（2010年） 如生活方式干预3个月后血压不能达标或初诊时血压即≥140/90mmHg，即应开始药物治疗。降压药物选择时应综合考虑疗效、心肾保护作用、安全性和依从性以及对代谢的影响等因素。降压治疗的获益主要与血压控制本身相关。供选择的药物主要有ACEI、ARB、钙离子拮抗剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂。其中ACEI或ARB为首选药物。为达到降压目标，通常需要多种降压药物联合应用。 基本步骤 选定数据库 确定检索词 编写检索式：转化、组合、限定 调整检索策略 检索的敏感度和特异度（查全、查准率） 调整、确定检索策略 分析、确定检索词 编写检索式： 转化 组合 限定 调整、确定和执行 分析、确定检索词 检索语言，也称为情报语言。检索者与计算机数据库进行交流的语言。 主题词 关键词/自由词 分类语言 主题词（Subject term） 以概念为基础，经过规范化处理，具有组配性能，并能显示词间语义关系和动态性的词和词组，能够用来描述研究文献主题内容。 常用的主题词表 MeSH: 医学主题词表 MeSHAAL: 医学主题词注释字顺表 英汉对照医学主题词注释字顺表 中国中医药学主题词表 中国生物医学文献数据库（CBM）机读版主题词表 关键词（Key Words） 从文章篇名、文摘或正文抽取的，能够表达文献主题并具有实质意义的未经规范化处理的自然语言词汇。 自然语言——非受控词的发展趋势 索引词直接来自所处理的文献本身，使用前未经优选和规范化处理的一种索引语言，即上面所说的非受控词（关键词） 索引词为人们平时交流时使用的语言 发展的趋势 用户可以通过输入一个提问或一串单词（可不用AND、OR等逻辑符号）进行检索，计算机系统会自动忽略禁用词，对有检索意义的词进行分类处理； 系统自动识别一个词的衍生词，并进行检索； 一旦程序识别到重要的检索词及其衍生词，就会在数据库检索这些词，并用特定的算法对检出的记录进行加权和排序。 分类语言 按文献内容所属学科、专业性质，以分类号为标识，用来存贮文献和检索文献的一种信息标识系统。 常用的分类法有：《中国图书馆分类法》、《国际十进分类法》、《国际专利分类法》等。 中国图书馆分类法 A 马克思主义、列宁主义、 N 自然科学总论 毛泽东思想、邓小平理论 O 数理科学和化学 B 哲学、宗教 P 天文学、地球科学 C 社会科学总论 Q 生物科学 D 政治、法律 R 医药、卫生 E 军 事 S 农业科学 F 经 济 T 工业技术 G 文化、科学、教育、体育 U 交通运输 H 语言、文字 V 航空、航天 I 文 学 X 环境科学、安全科学 J 艺 术 Z 综合性图书 K