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第三节实验室检查一、 常用血液检查(一) 红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）测定 1 参考值： 红细胞(RBC)男 女 血红蛋白(Hb) 男 女（4.0-5.5）х1012/L(3.5-5.0) х1012/L120-160g/L110-150g/L2 临床意义: 减少： 生理性：妊娠后期、老年人 病理性：各种贫血、失血增多： 相对性：脱水、大面积烧伤 绝对性：高原地区居民、肺心病、 先天性心脏病(二) 白细胞计数（WBC)与白细胞分类计数 1 参考值白细胞计数 成人 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 分类 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞（4.0-10.0）х109/L50%-70%0.5%-5%0%-1%20%-40%3%-8% 2 临床意义：（1）中性粒细胞：增多：生理性：剧烈运动、寒冷 病理性：急性感染(以细菌感染为主） 、急性中毒、严重的组织损伤等减少：病毒感染、某些革兰阴性杆菌感染、 某些药物、某些血液病及放射性损伤(2)淋巴细胞： 增高： 病毒感染、某些细菌感染 减少： 放射性损伤、应用糖皮质激素（3）嗜酸性粒细胞： 增高：变态反应性疾病、寄生虫病 减少：伤寒、严重组织损伤、应激状态（4）嗜碱性粒细胞： 增高：嗜碱性粒细胞白血病、恶性贫血（5）单核细胞： 增高：某些细菌感染（结核、麻风）、 某些恶性肿瘤（三）血小板（PLT）计数 1 参考值：（100-300）х109/L 2 临床意义： 生理性波动：运动、进餐后增加，女性月 经期的第一天可降低。 病理性减少：造血功能障碍、血小板破坏 增加、血小板消耗过多二、常用尿液检查（一）一般性状检查1 尿量：正常:成人尿量1000-2000ml/24h异常： 尿量＜400ml/24h为少尿 尿量＜100ml/24h为无尿 尿量＞2500ml/24h为多尿2 外观： 正常新鲜尿液为淡黄色、透明的液体 病理情况下可出现： 血尿 血红蛋白尿 胆红素尿 脓尿 3 气味：正常为挥发性芳香味 4 比重：正常1.010-1.025 5 酸碱反应：正常为弱酸性 （二） 化学检查 蛋白质定性、尿糖定性、酮体检查正 常均为阴性（三） 显微镜检查1 红细胞：尿沉渣镜检为0-3/高倍视野 镜下血尿、肉眼血尿2 白细胞：尿沉渣镜检0—5个/高倍视野3 上皮细胞：正常偶见4 管型：正常无三、常用粪便检查（一） 一般性状检查1 颜色：正常呈黄褐色病理情况下可见：黑便或柏油样便、鲜血便、 灰白色便2 性状：正常为成形软便病理情况下可见：水样便、脓血粘液便、细条 状便（二）显微镜检查 正常无各种细胞、寄生虫和虫卵（三）化学检查 隐血试验四、常用肝、肾功能检查（一）常用肝功能检查 1 蛋白质代谢机能检查 2 胆红素代谢检查 3 酶学检查 4 感染免疫检测（二）常用肾功能检查 1 浓缩—稀释试验 2 酚红排泌试验 3 内生肌酐清除率测定 4 血清尿素氮和肌酐测定 五、常用血液生化检查（一）血糖测定： 1 参考值：空腹血糖：3.9—6.1mmol/L 2 临床意义： 升高：糖尿病 降低：肾上腺皮质功能减退、饥饿状态（二）血脂测定（三）血清电解质测定：钾、钠、氯、钙（四）血清淀粉酶测定 六、浆膜腔穿刺液检查 七、脑脊液检查第四节特殊检查一、心电图检查在临床上多用于心血管疾病的诊断，特别是对心律失常和心肌梗死的诊断，具有肯定的价值。二、X线检查（一）X线成像应用原理 X线的特性 人体组织密度和厚度的差别（二）常用X线检查方法1 透视：利用荧光屏显影对人体组织进行直接观察的X线检查法。2 摄片：胶片成影 可用于身体各部位的检查，是应用最广的检查方法。 3 造影检查 4 电子计算机体层摄影（CT）三、超声检查 A型超声检查 B型超声检查 M型超声检查 彩色多普勒检查练习一、选择1 下列可造成红细胞与血红蛋白减少的是 （ ） A 贫血B 脱水 C 烧伤D 高原缺氧AC2 柏油样便见于 （ ） A 胆道出血B 胰腺出血 C 上消化道出血D 下消化道出血3 正常空腹血糖为（ ）mmol/L A 3.5—5.0 B 3.9—6.1 C 3.9—6.5 D 4.3—6.5B4 最常用的X线检查方法是 （ ） A 透视B 摄片 C 造影检查D CTB二、填空1 正常成人RBC：男性_______________ 女性_______________2 正常成人Hb： 男性____________ 女性____________3 正常成人WBC：______________ 其中中性粒细胞占________（4.0-5.5）×1012/L（3.5-5.0）×1012/L120-16