眼外伤处理技术全版.ppt

眼外伤处理技术及相关知识 精品文库 * 眼外伤种类 机械性 眼睑泪道裂伤 眼球损伤 视神经损伤 眼眶损伤 非机械性：化学烧伤、辐射损伤 精品文库 * 眼睑泪道损伤 眼睑和泪道损伤的处理技术 -- 清创缝合 适当的麻醉：表面、局部麻醉 伤口清洁和消毒 眼睑和泪道损伤的探查 泪道修复：吻合泪小管、泪总管、缝合泪囊 眼睑分层缝合：结膜和睑板、内外眦韧带、轮匝 肌、皮肤和皮下组织 适当包扎 精品文库 * 眼球损伤 开放性眼球损伤 眼球穿通伤 眼异物伤：眼内异物、眼球贯通伤 眼球破裂伤 急救与转运原则 必要的清洁和消毒 眼盾保护包扎、转运 清创缝合：眼内容脱出的处理、角膜和巩膜缝合、 眼前节重建和恢复眼压、结膜修复、加压包扎 （有眼内容脱出，不要涂眼膏） 精品文库 * 视神经损伤 视神经损伤临床表现 眼眶或头、面部外伤 伤侧视力严重下降或丧失 瞳孔传入路障碍 眼球无损伤、眼底可正常 精品文库 * 视神经损伤 【 临床表现与检查】 1. 视力损害：65% LP 或 NLP 2. 瞳孔传入路障碍 3. 眼底：早期多数正常，3～4 周后萎缩 4. 视觉电生理检查： ERG 正常，VEP 异常 5. 视野检查：下方视野缺损、对侧眼颞侧偏盲 6. CT检查：视神经管区骨折 7. MRI: 可发现视神经损伤 精品文库 * 药物治疗 1. 甘露醇250 ml静脉快速滴注脱水剂 125ml Tid 2. 甲泼尼龙1000mg静脉滴注, 6~8 h后500mg重 复使用，用至48小时。保护视神经 3. 神经节苷脂、神经生长因子 4. 能量合剂、改善微循环、B族维生素，促进修复 手术治疗 - - 视神经管开放 视神经损伤 精品文库 * 开放性眼眶损伤 急诊处理程序 急救环境评估 检查气道和生命体征 绷带加压包扎止血 询问病史 （杆状物刺入深部不明不要拔出） 眼部检查、头面部检查、全身检查 急诊影像学检查：明确损伤情况 必要的会诊，情况许可急诊手术处理 精品文库 * 精品文库 * 精品文库 * 精品文库 * 开放性眼眶损伤 原则： 适当的麻醉 清创缝合：彻底清创、解剖复位 防治感染：特异性感染、非特异性感染 加压包扎：四头带、绷带 抑制或减轻组织肿胀：糖皮质激素、脱水剂 促进组织修复： 并发症处理： 精品文库 * 必威体育精装版课件 必威体育精装版课件