详细版压疮的预防和护理.ppt

压疮的预防与护理 张淑君 2016年7月 精品文库 * 压疮(pressure ulcer) 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 定义 精品文库 * 压疮是如何发生的呢？？ 精品文库 * 1.力学因素 剪切力 垂直压力（最重要原因） 摩擦力 2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 3.全身营养障碍 4.年龄 5.体温升高 6.矫形器械使用不当 精品文库 * 1、力学因素 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力 对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因 原因 垂直压力 精品文库 * 1、力学因素(续） 摩擦力作用于皮肤时，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。 原因 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力 摩擦力 精品文库 * 垂直 压力 剪切力 摩擦力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 原因 1、力学因素（续） 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力 剪切力＝压力＋摩擦力 精品文库 * 2、皮肤受潮湿或排泄物的 刺激 皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。 原因 精品文库 * 原因 3.全身营养障碍:营养状况是影响压疮形成的一个重要因素 4.年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪的萎缩变薄 5.体温升高 6.矫形器械使用不当 精品文库 * 如何预防呢？ 绝大多数压疮是能够预防的，科学精心的护理可将压疮的发生率讲到最低程度！ 评估 采取预防措施 1高危患者 2危险因素 3易患部位（准确叙述） 精品文库 * 1.神经系统疾病患者 ： 如昏迷、瘫痪者，自主活动能力丧失，长期卧床，身体局部组织长期受压。 2.肥胖患者：过得的机体使承重部位的压力增加。 3.身体衰弱、营养不良患者：受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护 4.水肿患者：水肿降低了皮肤的抵抗力，增加了对承重部位的压力。 5.疼痛患者：为避免疼痛而处于强迫体位，机体活动减少。 6.石膏固定患者：翻身、活动受限。 7.大小便失禁患者：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激 8.发热患者：体温升高可致排汗增多，汗液可刺激皮肤。 9.使用镇静剂的患者：自主活动减少。 精品文库 * 常用的评估法有 Braden评分法 Dorton评分法 精品文库 * 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处 ——和体位有关 卧位不同，受压点不同，好发部位也不同 精品文库 * 好发部位 仰卧位:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟 。 侧卧位:好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝 。 俯卧位:好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、脚趾 。 坐位:好发于坐骨结节.最好发部位:骶尾部。 精品文库 * 避免局部组织长期受压 避免潮湿刺激 避免摩擦力和剪切力的作用 促进局部血液循环 改善机体营养，积极治疗原发病 健康教育 勤翻身 勤按摩 勤观察 勤更换 勤整理 勤擦洗 精品文库 * 压疮的预防———（一）避免局部组织长期受压 1、定期变换体位——解除压迫 2-3h翻身一次，最长不超4h，建床头翻身卡，翻身时要请抬起患者避免拖、拉、退等动作。 2、保护骨骼隆突处和支持身体空隙处 3、正确使用石膏、绷带及夹板固定 精品文库 * 压疮的预防——（二）避免潮湿刺激 大小便失禁、出汗及分泌物多的病人，及时擦洗干净。 床铺保持清洁干燥、平整无碎屑，被服污染及时更换。 不直接躺卧于橡胶单或塑料布上，小儿勤换尿布。 精品文库 * 压疮的预防——（三）避免摩擦力和剪切力 避免摩擦力和剪切力 协助病人翻身，避免拖、拉、推。 半卧位时，应防止身体下滑。 使用便器时，不可硬塞、硬拉。 精品文库 * 压疮的预防——（四）促进局部血液循环 1、每日进行全范围关节活动（ROM） 2、经常检查、按摩受压部位 （1）全背按摩 （2）受压局部按摩 ①电动按摩器按摩 ②红外线灯照射 压疮早期——持续发红（30-40min不退） 精品文库 * 精品文库 * 压疮的预防——（五）