学习资料乙肝预防与控制.ppt

乙肝概述 乙肝病毒性肝炎(乙肝)是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的；以肝脏为靶器官，并可引起多种器官损害的。 全世界约有20亿人感染了该病毒，3.5亿以上的人患有慢性肝病。目前中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带者，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。 在儿童时期获得慢性感染的成人中，约25%会因持续感染死于肝癌或肝硬化（肝脏上的疤痕）。 乙型肝炎病毒的传染性比艾滋病毒强50至100倍。 在已知的人类致癌因子中，乙肝病毒仅次于烟草占第二位。 精品文库 * 我国传染病发病排序 位序 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 1 ?结核 ?结核 ?乙肝 乙肝 乙肝 2 ?乙肝 ?乙肝 ?结核 肺结核 手足口 3 ?其它感染性腹泻 ?其它感染性腹泻 ?其它感染性腹泻 其它感染性腹泻 肺结核 4 ?痢疾 ?痢疾 ?痢疾 手足口病 其它感染性腹泻 5 ?结核 ?腮腺炎 ?腮腺炎 痢 疾 梅毒 精品文库 * 乙肝的危害性 有以下几点： 乙肝病毒是一种微生物，具有传染性，且难于控制。携带乙肝病毒的人数很多，更多的是隐性感染，更难于控制其传染性。母婴传播是常见的传染途径之一。 对从事某些工作有一定的影响。 乙肝很容易慢性化，治疗时间长，需要休息，影响学业及事业，会对患者造成一定的精神压力和经济负担。 部分病人可发展为肝硬化或肝癌而死亡。 精品文库 * 乙肝为我国重点传染病 国务院《第十一个五年规划纲要-2005年》---将乙肝列为重大传染病 卫生部《2006~2010年全国乙肝防治规划》---人群乙肝病毒携带率指标 中华医学会肝病学分会制订《慢性乙型肝炎防治指南》---规范了预防、诊断和治疗 人事部、卫生部联合发布文件---关于公务员乙肝病毒携带者录用问题 劳动保障部、教育部、卫生部联合发布—取消就业、入学乙肝项目检查 精品文库 * 精品文库 * 乙肝病毒 HBV感染者血清经电镜检查有3种病毒颗粒：①Dane颗粒（HBV颗粒），外壳蛋白HBsAg，核心含有HBV-DNA及HBVDNAp（DNA-多聚酶）、HBcAg、HBeAg；②小球形颗粒；③管形颗粒。 乙型肝炎病毒对外界环境抵抗力较强。高压灭菌法或100℃加热10min可使HBV灭活失去感染性。凡不能蒸煮的物品，可用日光暴晒法，，一般宜暴晒6小时以上。厕所、马桶、垃圾：可用浓度为3%的漂白粉或2%次氯酸钠消毒液喷洒消毒，便具应浸泡1小时；病人呕吐物及排泄物应用10%~20%双倍量的漂白粉充分搅拌均匀后放置2小时。 精品文库 * 乙肝病毒标志物检测及其意义 乙肝感染标志 临床意义 HBsAg 表面抗原 是HBV感染的标志之一，但并不能反映病毒复制、传染性及预后 抗-HBs 表面抗体 HBV进入人体出现免疫反应，大约在感染6～12个月才会出现。疫苗也可产生此抗体 抗-HBc 核心抗体 急性期：感染HBV后出现IgM型核心抗体(抗-HBc IgM )，慢性或恢复期:抗-HBc IgG是既往受HBV感染的指标 HBeAg e抗原 持续阳性提示肝脏炎症可向慢性发展，也提示乙肝病毒在体内复制活跃。 抗-Hbe e抗体 表明传染性减弱或消失，但在部分慢性乙肝患者或携带者中，虽抗-HBe阳性，血循环中仍可检出HBV DNA。 精品文库 * 相关概念（一） 患者 HBV侵入人体，经过4-24周的潜伏期，开始出现不同的临床类型，如急性、慢性或亚临床感染、HBV的隐性感染（抗-HBc/或抗- HBs阳性）和无症状 HBsAg携带者。 患者内有乙肝病毒，同时出现相应症状，包括括急性、慢性，甚至肝硬化及肝癌患者，其肝脏内有游离的HBV DNA,可以不断复制病毒并将完整的HBV释放至血循环中，有传染性。 HBV携带者 指HBsAg阳性，但无肝炎的临床症状和体佂，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。全世界估计有3.1亿携带者。 精品文库 * 大三阳：表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。大三阳无论处于什么样的情况下其病毒复制都是非常活跃的，出现大三阳症状表示病毒在人体内不断复制，有较强的传染性 。 小三阳：表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。凡出现“小三阳”，均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。 精品文库 * 传染源 所有携带乙肝病毒的人都是传染源 急性乙肝患者； 长期携带乙肝病毒的慢性感染者 各种肝功能正常的病毒携带者； 慢性乙肝病人； 乙肝肝硬化病人； 乙肝肝癌病人。