教案心电图形成原理.ppt

心肌细胞的分类 （1）工作细胞 （2）自律细胞 ——具收缩性、兴奋性和 传导性，无自律性 ——具自律性、兴奋性 传导性，无收缩性 心肌细胞的动作电位 一、工作细胞的跨膜电位及其形成机制 1. 静息电位（resting potential, RP） 0 1 2 0mV 3 4 –90 mV K的平衡电位 少量Na+内流 生电性Na+--K+泵 2. 动作电位（action potential, AP） 特点：复极化过程复杂，持续时间长， 升、降支不对称 0 1 2 0mV 3 4 0期：快速去极化 -90 -- +30mV 1-2ms 快反应细胞 快反应AP Na+通道开放 →钠内流 → ENa+ 0 +30 0 -60 -90 (mV) R波 1期：快速复极化初期 + 30 — 0 mV 10 ms 钠通道失活, K+（Ito）的一过性外流 0 +30 0 -60 -90 (mV) R波 1 Brugada综合征 2期：平台期(plateau) 维持0mV 100~150ms Ca2+(ICa)内流和K+(Ik1, Ik )外流。 0 +30 0 -60 -90 (mV) 1 2 R波 ST 3期：快速复极末期 0-- -90mV 100 – 150 ms K+外流, (Ik ,Ik1) 0 +30 0 -60 -90 (mV) 1 2 R波 ST T 3 4期：静息期,-90mV IK1 Na+-K+泵 Na+-Ca2+交换 Ca2+泵 恢复膜内外离子正常分布 0 +30 0 -60 -90 (mV) 1 2 R波 ST T 3 4 动作电位时程和Q-T间期。 0 +30 0 -60 -90 (mV) 1 2 R波 ST T 3 4 QT间期 长QT综合征和尖端扭转性室速 二、窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制： 0期：Ca2+内流（速度慢、幅度小） 慢反应细胞和AP 3期：K+外流 4期：缓慢自动去极期 Ik随时间递减（主） ICa-T通道电流 If随时间递增 -40 mV -70 mV 0 mV 0 3 4 除极与复极的电偶学说 Section 2 电源 除极 方向： 电穴（负电荷） 电源（正电荷） 电穴 电偶也称为偶极子 心肌细胞除极和复极过程示意图 ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － － － － － ＋ ＋ ＋ ＋ － － ＋ ＋ ＋ ＋ － － ＋ ＋ － － － － ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － ＋ ＋ － － ＋ ＋ ＋ ＋－ － ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － － － － － ＋ ＋ ＋ ＋ 除极过程 复极过程 除极完毕 静息状态 复极完毕 电偶方向 电偶方向 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － ?－ － － － 刺激 精品文库 * 当检测电极： ①面对电偶方向时，可测得正电位（C）； ②背离电偶方向时，可测得负电位（A）； ③先面向细胞电偶方向后背离细胞电偶方向，可测得先正后负的波形B。 除极方向 电偶方向 心电向量 Section 3 （一）概念 电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小（量），称向量。 一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。 B A ? C B A ? D 一、心电向量 （二）综合心电向量 左室向量 右室向量 平均心电轴 精品文库 * 心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。 空间心电向量环是一个立体图形。 二、心电向量环 精品文库 * 心电向量环 ? ? 空间向量环 P环 上 下 右 左 1、心房激动——P环 心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称P环。 2、心室激动——QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称QRS环。 前 ? QRS环 右 左 后 前 精品文库 * 3、心室复极——T环 心室电激动恢复期（复极）各瞬间向量连接起来形成的环。 运行方向与方位与QRS环一致。 T环 ? 后或上 前或下 ? 右 左 心电导联轴