疝气病人的护理查房课件.ppt

疝气病人的护理查房 定义：腹腔某个组织或器官，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙，从某正常解剖部位进入另一部位成为疝。 * 病因 （一）腹壁强度降低 （1）先天性因素：某些组织穿过腹壁的部位（如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管） （2）后天性因素：手术切口愈合不良、外伤、感染和老年或肥胖所致肌萎缩等。 * 病因 （二） 腹内压力增高 （1）慢性咳嗽、便秘、排尿困难； （2）腹水、妊娠 （3）举重、婴儿啼哭 * 能自由进出 粘连、巨大疝、滑动性疝 、常不能完全回纳 疝内容物被卡住，不能还纳 嵌顿性的进一步发展，出现动脉血运障碍 逆行性嵌顿 易复性 难复性 嵌顿性 绞窄性 特殊类型 * 病例汇报 患者26床陈家恒，男，66岁，已婚，患者因“发现双侧腹股沟区可复性包块半年余”收入我科。 * 病例汇报 现病史：患者约半年前开始出现长时间活动后双侧腹股沟区可见一包块突出，无特殊不适，未予重视，无任何治疗，现感上述症状较前加重，包块较前增大，活动后伴坠胀不适感，为求进一步诊治，遂来我院就诊。门诊拟“双侧腹股沟疝”收住我科。本次病程中患者无发热，无腹痛腹胀，无恶心、呕吐，饮食睡眠正常，二便正常。近来患者体重无明显改变。入院症见：神清，精神佳，目光有神，动作灵敏，舌红，苔薄白，脉弦。 * 病例汇报 中医诊断：疝气（气虚下陷证） 西医诊断：双侧腹股沟疝 中医望闻切诊：形体适中，神志清楚，语言清晰，面色如常，语言正常，应答自如，呼吸均匀，四肢无畸形。精神可，呼吸平稳，肌肉不削。发声自然，声调和谐，柔和圆润，语言流利。无异常气味闻及。胸廓对称，呼吸均匀，节律整齐，胸廓起伏对称，腹平，无青筋暴露，癥瘕痞脐部正常。二便调。舌红，苔薄白，脉细弱。 * 治疗经过 患者于3.21日上午9:30在联合麻醉下行双侧腹股沟疝无张力修补术,11:30术毕安返回房,神清,切口外敷料干燥,带入500ml林格,遵医嘱予以吸氧,心电监护监测,抗炎,止血,补液等对症治疗,嘱其去枕平卧6小时,伤口加压6小时,21:36小便不能自解，医嘱予留置导尿，3.22日08：00拔除留置尿管，停心电监护、吸氧。 * 根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断： 1.护理诊断：焦虑：与担心疾病和预后有关 护理目标：消除或减轻焦虑 护理措施：（1）向病人做好健康宣教，介绍病区环境及经管医生和责任护士，消除陌生感，加强心理护理，帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑，使其积极配合治疗。 （2）鼓励患者深呼吸，协助病人翻身活动，加强围手术期的基础护理，促进患者舒适，提升患者安全感。。 （3）提供安静舒适的环境。 护理评价：积极配合治疗 ，情绪稳定。 * 根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断： 2.护理诊断：疼痛：与手术有关 护理目标：避免不适当的活动引起疼痛加重。 护理措施：（1）注意保暖，术后盐袋加压切口6小时，嘱患者咳嗽的时候用手稍用力按住切口，可以减轻疼痛。 （2）转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力。 （3）翻身时避免腹壁用力。 （4）饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。 护理评价：患者无明显疼痛。 * 二、根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断： 3.护理诊断：切口渗血：与疾病手术、术后不当活动有关 护理目标：切口无渗血 护理措施：术后盐袋加压切口6小时，嘱患者咳嗽的时候用手稍用力按住切口。密切观察生命体征，控制血压。 护理评价：无切口渗血。 * 二、根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断： 4.护理诊断：生活自理的缺陷：与疾病手术卧床有关 护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足 护理措施：协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐、床上大便等，将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。指导患者及家属静脉留置针、留置尿管的护理。 护理评价：病人的生活需要基本得到满足。 * 根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断： 5.护理诊断：有便秘的可能：与长期卧床、活动受限有关。 护理目标：病人排便顺畅，大便正常。 护理措施：（1）指导患者多食粗纤维食物，增加水的摄入量，成人每日1200~1500ml。少吃易引起便秘及腹内胀气的食物，如红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等，多吃高纤维饮食；每天至少喝2000ml水，可帮助解除便秘。 （2）指导患者家属环形按摩腹部，促进肠蠕动。 （3）必要时遵医嘱使用开塞露。 护理评价：患者无便秘发生 * 二、根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断： 6.护理诊断：有皮肤破损的可能：与长期卧床有关 护理目标：患者皮肤完好无破损 护理措施：（1）保持床单位清洁、干燥、平整，及时更换污染的床单。 （2）