疝气讲课课件.ppt

疝气 七楼护士站 * 定义 体内任何气管或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位即称为疝。 * 分类 脑部 脑疝 胸部 膈疝 腹部 腹内疝、腹外疝（较常见） 腹股沟疝 斜疝、直疝、股疝、脐疝 * 疝气 * 腹外疝 病因：1.腹壁薄弱或缺损 2.腹内压增高 病理生理：1.疝环 2.疝囊 3.疝内容物 4.疝外被盖 * 临床分类 易复性疝：疝内容物易回纳入腹腔 特点：疝内容物在站立、行走、劳动或腹内压增高时进入疝囊，平卧休息或用手轻推即可回纳入腹腔。 难复性疝：疝内容物不能或不能完全被回纳入腹内腔 特点：无论病人是腹内压增高情况下还是平躺，用手回纳疝块，疝均不消失。 * 临床分类 嵌顿性疝 在疝环比较小或腹内压突然增高时，较多的疝内容物强行通过狭窄的疝环进入疝囊，随后疝环弹性回缩，疝内容物被卡住而不能回纳腹腔者。 绞窄性疝 绞窄性疝是嵌顿性疝的进一步发展，可因缺血发生坏死甚至并发感染性渗液流入腹腔出现腹膜炎，严重可发生感染性休克。 * 腹股沟疝 斜疝：指腹腔内脏器或组织经腹壁下动脉外侧的腹股沟深环（内环）突出，向内、向下、向前经过腹股沟管，向体表突出者进入阴囊。小儿和青壮年发病率高，男女为15:1 直疝：指腹内脏器通过直疝三角突出而形成的疝，多发生于老年人，男性多见。 * 临床病因 斜疝 先天性原因：先天解剖异常，右侧多见 后天性原因：腹股沟区解剖缺损，腹壁肌或筋膜发育不全。 直疝 直角三角处缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比别处薄弱，故容易发生疝。 * 临床表现 斜疝：腹股沟区有一突出肿块 易复性疝：除腹股沟有肿块，偶有压痛 难复性疝：疝块不能完全回纳，伴有压痛 嵌顿性疝：多发生在强体力劳动或用力排便，腹压增高时。 绞窄性疝：最为严重，在肠坏死或穿孔时，疼痛会因为疝内压力骤然降低有所缓解。 直疝 病人站立时，在腹股沟内侧端，耻骨联合上方出现一球状肿块，不伴有疼痛和其他症状。 * 治疗原则 一般均应尽早手术 非手术治疗：局部用医用疝带压迫或托起 手术治疗：手术修补是最有效的方法，基本原则是关闭疝门即内环口加强或修补腹股沟管管壁。 * 一般护理 术前 治疗基础病，预防感冒，多食果蔬 术后 1.平卧三日，膝下垫软枕，减少腹壁紧张，术后3-5天可离床活动 2.防止剧烈咳嗽，可引起腹内压升高，不利于愈合 3.保持大便通畅，避免用力排便 4.预防阴囊水肿，沙袋压迫12-24h 5.预防切口感染，保持敷料干燥，及时更换 6.术后6-12h无恶心、呕吐可进食流食，次日可进软食或普食 * 健康教育 1、出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动或提举重物 2、注意避免腹内压升高因素，如剧烈咳嗽、用力排便等 3、若疝复发，尽早诊治 * * .卫生. .管理.