CVC导管维护操作流程.docVIP

CVC导管维护操作流程及要点说明 操作流程 要点说明 严格执行床边双人查对制度核对 严格执行床边双人查对制度 核对 医嘱、患者 查阅患者的CVC维护单，了解导管的位置，入深度及外露长度，判断导管是否移位检查穿刺点有无红肿、渗液等，判断是否出现静脉炎、感染、血栓等并发症 查阅患者的CVC维护单，了解导管的位置，入深度及外露长度，判断导管是否移位 检查穿刺点有无红肿、渗液等，判断是否出现静脉炎、感染、血栓等并发症 评估 评估 穿刺点及周围皮肤情况 导管的位置、外露长度 敷料的情况有无松脱、污染 患者对操作的认知及配合情况 准备 准备 操作者：着装整洁、洗手、戴口罩、按病情正确选用并配制封管液 环境：整洁、安静、符合无菌操作、按需遮挡 物品：治疗盘。治疗巾、小毛巾、清洁手套无菌手套各1对，胶布、透明敷料、肝素帽或正压接头，无菌纱布小敷贴、肝素盐水、生理盐水，20ml和10ml注射器、安尔碘、弯盘、快速消毒液 患者：取舒适体位、头向对侧 实施1更换敷料及接头 实施1 更换敷料及接头 戴清洁手套、胸前区垫一次性治疗巾 撕敷贴：以180°或0°手法自下而上顺着穿刺方向撕除，以免导管移位 脱手套、快速消毒液擦手 消毒皮肤：①用75%酒精去残胶或进行皮肤清洁；②选择合适的消毒液消毒皮肤：皮肤消毒需使用摩擦力、持续15S以上，消毒范围直径10*10cm以上；③导管的清洁消毒：尤其是导管的连接部位 快速消毒液擦手，建立无菌区，打开敷料，肝素帽等无菌物品，戴手套 更换新的敷料：敷料的中心对准穿刺点、无张力黏贴、索型、边压边框边按压，确保敷料黏贴舒适、牢固 更换无针连接或肝素帽：①拧下旧接头，丢弃；②手快速消毒液擦手，Luer接头下面垫无菌小纱布；③乙醇棉片包裹Luer接头消毒，待干；④新接头排气；⑤无菌状态下换上接头、旋紧 遵守职业防护和无菌操作原则 拆除敷料时，为减轻敷料对皮肤的刺激，，可用生理盐水棉球边轻擦拭边去除敷料 敷料黏贴粘前注意消毒液充分待干 Luer接头最好用乙醇棉片包裹螺旋部分用力正、反摩擦消毒15s以上 实施2 实施2 冲、封管 1. 检查管道通畅情况：连接20ml生理盐水注射器，回抽，确定导管通畅 2. 已脉冲方式冲管：用0.9%氯化钠溶20ml，采用推—停—推的方法推注产生的旋流将导管壁冲洗干净 3. 正压封管：当注射器剩余3ml封管液时，边推边拔针，推剩0.5~1ml带液拔出注射器 4. 封管完毕用小纱块将接头包裹导管延长管及接头部位合理摆放，胶布固定 冲、封管用10ml以上注射器 冲、封管用10ml以上注射器 根据患者的情况选择不同浓度的肝素盐水（0~10U/ml） 导管不通畅时不能强行冲管，以免将血栓推进循环系统中，应查找原因，是否与体位有关、堵管等其他问题 观察与记录 观察与记录 填写维护记录单，详细记录置导管深度、外露长度、穿刺点周围皮肤情况、肩颈部活动情况和患者的不适主诉等 发现穿刺点及周围皮肤有压痛、肿胀、血肿、感染或皮炎等症状，以及冲管过程中发现推注不顺畅时，应及时报告医生做进一步的检查或处理 健康教育 健康教育 留置CVC的患者不影响从事一般性日常活动，但避免淋浴，不能做头颈部过度活动等 等皮肤出现红、肿、热、痛或皮肤瘙痒、皮疹等局部反应，或颈部、肩部出现疼痛的症状，应及时联系报告医护人员 CVC原则上限于住院期间使用，不能带出院，出院前必须拔出 在治疗间歇期，CVC需每日冲、封管1次；；敷料和接头每周更换1次；发现敷料松脱，潮湿随时更换 在维护过程中应根据患者出现的具体情况进行有针对性性的健康教育，以达最佳的教育效果 在维护过程中应根据患者出现的具体情况进行有针对性性的健康教育，以达最佳的教育效果