女性盆底结构与分娩培训资料.ppt

会阴侧切 切开：使剪刀线与会阴后联合中线成45°,切口从阴唇系带后缘向坐骨结节方向以避免损伤肛门外括约肌,于胎头拔露后、着冠前、会阴高度扩张变薄后、宫缩开始时剪开会阴4-5cm. 精选文档 * 会阴侧切缝合技巧 选择适宜的时机行侧切术 解剖对合,不要太密！太紧！ 缝合应严密不留死腔 会阴切开修复在胎盘娩出后，并在常规检查宫颈阴道后进行。 尽量避免其他异物留在切口内引起组织广泛反应形成硬结，如纱布丝，棉花丝，手套上的滑石粉等—缝合前用生理盐水冲洗伤口 精选文档 *  Ⅳ度会阴裂伤 精选文档 * 缝合前的准备 1、暴露撕裂部位，冲洗 2、裂口内松松塞入一个纱布卷，边缝边退。 精选文档 * 精选文档 * 精选文档 * 精选文档 * 精选文档 * 会阴血肿的预防 缝好第一针 及时结扎血管 缝合完毕常规双合诊 观察病人的自觉症状 精选文档 * 少切，不切，严格掌握指征 提倡限制性会阴侧切，倡导会阴侧切率≦20%，争取≦5%。 精选文档 * 会阴侧切 研究证据 会阴侧切不能减少新生儿窒息，却有更多的伤口感染及性生活的不适 精选文档 * 剖宫产与盆底功能 妊娠本身盆底已经发生变化 剖宫产术后子宫恢复慢 剖宫产术后性生活不适 精选文档 * 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 手贱，最好的医生不用手，用嘴把孩子说出来 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选文档 * 女性盆底结构与分娩 定州市妇幼保健院 赵会芝 精选文档 * 正常分娩 正常分娩：妊娠满28W及以上的胎儿及其附属物，经阴道顺利自然娩出。 孕产妇结局良好 胎儿／新生儿结局良好 孕产妇／家属体验良好 精选文档 * 影响分娩的六大因素 产道 产力 胎儿 精神因素 疾病因素 人力因素 精选文档 * 精选文档 * 精选文档 * 精选文档 * 精选文档 * 产 道 (一)骨产道 ? 1.骨盆各平面及其径线 (1)骨盆入口平面 (2) 中骨盆平面? (3)骨盆出口平面 2.骨盆轴与骨盆倾斜度 (1)骨盆轴 ? (2)骨盆倾斜度 精选文档 * 入口平面 中骨盆平面 出口平面 入口平面（ 横径 13/ 斜径 12.75/ 前后径 11 ） 中骨盆平面（ 前后径 11.5/ 横径10 ） 出口平面（前后径＞横径） 精选文档 * 胎头最低点到双顶径一般为3cm 处女膜缘至坐骨棘约5cm 胎方位与胎儿分娩机转 精选文档 * 盆底结构 由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。骨盆底由外向内分为3层。 外层 由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）及一括约肌（肛门外括约肌）组成。球海绵体肌收缩时能紧缩阴道又称阴道括约肌。 精选文档 * 精选文档 * 盆底结构 中层 为泌尿生殖膈。由上下两层筋膜及其间会阴深横肌及尿道括约肌（环绕尿道，控制排尿）组成，其中有尿道和阴道穿过。 精选文档 * 精选文档 * 盆底结构 内层 为盆膈。是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。有尿道、阴道和直肠穿过。肛提肌构成骨盆底大部分。每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌3部分组成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纤维在阴道和直肠周围交织，有加强肛门和阴道括约肌的作用。 精选文档 * 精选文档 * 精选文档 * 会阴侧切损伤那些组织 阴道粘膜、皮肤、皮下脂肪 外生殖器：处女膜、阴唇系带、舟状窝 骨盆底肌肉 浅层 球海绵体肌、会阴浅横机 中层 会阴深横机 深层 部分肛提肌 精选文档 * 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 入口平面，两侧髂耻线，中骨盆，4、5骶椎。骶尾关节 精选课件 精选课件 精选课件 孩子是最好的骨盆测量器 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 肛提肌顾名思义，根据命名起止 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 入口平面，两侧髂耻线，中骨盆，4、5骶椎。骶尾关节 精选课件 精选课件 精选课件 孩子是最好的骨盆测量器 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 肛提肌顾名思义，根据命名起止 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选