COC在临床的应用电子教案.ppt

*;COC在妇科及内分泌疾病的 ---应用进展;于 春 丽 泰安市中心医院妇二科 E-mail: chunliyu1970@163.com; 复方口服避孕药临床应用中国专家共识 2015年中华妇产科杂志 ; COC是20世纪的重大发明; 雌激素：抑制垂体FSH分泌 维持子宫内膜稳定性 协调孕激素防止突破性出血 孕激素：抑制垂体LH分泌、抑制排卵 促进内膜分泌化和间质蜕膜化 预防内膜增生过长和癌变 ;合成的高效雌激素： 炔雌醇（EE）20ug-30ug;第一代 COC中EE含量 50微克 第二代 COC中EE含量为30-35微克 第三代 COC中EE含量为20-30微克;;目前国内COC种类;现代COC中孕激素;避孕药作用机制;*;COC中孕激素作用;避孕药的临床应用;复旦大学附属妇产科医院统计COC处方情况 2010年6月~9月 非避孕性诊断处方占 95.5% 避孕处方仅占 4.5% 前三位分别为 1.月经过多、频繁而且不规则 61.4% 2.卵巢功能障碍 19.1% 3.子宫内膜异位 6.2%;COC 临床应用;COC避孕以外的益处;COC减少异位妊娠;COC避孕以外的益处;实验观察;我们只要识别出不适合COC的女性， 就能让COC更好地为适合的女性服务;VTE:静脉血栓栓塞性症;无排卵性功血;止血 孕激素撤退 内膜萎缩法 雌激素促内膜生长 刮宫 其它;1.激素止血： 孕激素内膜脱落法 雌激素促子宫内膜生长 子宫内膜萎缩法 2.手术止血：刮宫、子宫或内膜切除 3.止血药物：促进止血和纠正贫血;贫血不重 孕激素内膜脱落法 贫血严重 雌激素内膜生长法 （青春期） 内膜萎缩法;止血：孕激素内膜脱落法;雌激素： 苯甲酸雌二醇 2-4mg/q4-8h 肌注，至血止; 补佳乐 4-6 mg /q6-8h 口服，至血止； 倍美力 2.5-5.0mg/q6-8h 口服，至血止; 止血后逐渐减量，维持至血色素回升达正常； 加用孕激素撤退： 黄体酮 20 mg/d x 3-5天 肌注 地屈孕酮 10-20mg/d x 7-10 天口服 MPA 6-10mg/d x 10 天 口服;雌激素 3天; 大剂量合成孕激素 口服避孕药 其它（米非司酮）;COC止血：适用于 任何年龄妇女 COC是治疗青春期功血的 首选;徐苓 106例的青春期功血进行回顾性分析;优思明的应用;;;;*;;流产后应用COC的利弊;;COC与子宫内膜息肉;轻中度患者 要求生育者 术后复发者 手术前后辅助治疗;COC防治内异症和腺肌病;COC防治PCOS;防治PCOS的多毛症、痤疮;COC防治PCOS;COC减少子宫内膜癌;COC减少卵巢癌;Kuohung W et al. Contraception. 2000;61:77-82.;Kleerekoper M et al. Arch Intern Med. 1991;151:1971-1976.;优思明 ;实验观察;;总 结;?COC 对生育的影响是可逆的，停药后即可恢复；且对生育力有保护作用，对胎儿无致畸作用 ?COC降低多种恶性肿瘤风险 ?在循证证据支持下，多项指南推荐COC应用于妇科疾病治疗，使女性在避孕的同时，得到更多额外获益 ;Thanks for your listening!