钟涛 第三章 血栓和止血检测.ppt

* * * * CI：综合凝血指数。反映血样在各种条件下的凝血综合状态，在第一时间判断出低凝、高凝状态。它的正常值在-3到3之间，高于+3是高凝，小于-3是低凝。 LY30：MA值出现后30分钟时血块消融百分比　 EPL：预测血块消融百分比 LY30和EPL反应是否纤溶亢进 * CI：综合凝血指数。反映血样在各种条件下的凝血综合状态，在第一时间判断出低凝、高凝状态。它的正常值在-3到3之间，高于+3是高凝，小于-3是低凝。 LY30：MA值出现后30分钟时血块消融百分比　 EPL：预测血块消融百分比 LY30和EPL反应是否纤溶亢进 * 可溶性纤维蛋白单体复合物(soluble fibrin monomer complex,SFMC) 血栓和止血检测 Tests of thrombus and haemostasis 血栓弹力图检测原理 （thrombelastograph, TEG） 七. 血栓弹力图检测 测试杯随着杯架以4o45′来回旋转 杯盖与悬垂丝结合在一起 血块使杯子和杯盖耦合在一起 杯盖的运动使悬垂丝产生扭动，杯盖的运动反应血块的强度 机器里面的传感器将悬垂丝的扭动的位移变化转化成电信号 电信号传导到计算机供TEG软件进行分析 血栓和止血检测 Tests of thrombus and haemostasis 血栓弹力图图形 （thrombelastograph, TEG） 七. 血栓弹力图检测 * R 凝血时间 IIa 生成的纤维蛋白形成 凝血旁路 血块速率 纤维蛋白X-联结 纤维蛋白??血小板 凝血旁路 血小板 K a 最大血块强度 （血小板 – 纤维蛋白原)相互作用 血小板 (~80%) 纤维蛋白原(~20%) MA 参数r 凝血状况 凝血成分 低凝 高凝 功能紊乱 - R (min) ˉ R (min) 4-8 min K (min) ˉ a (deg) ˉ K (min) - a (deg) 47°- 74° 1-4 min ˉ MA - MA 55-73 mm CI -3.0 – 3.0 血块稳定性 血块强度的减弱 纤维溶解 30 min LY30 EPL LY30 7.5% EPL 15% N/A 0-8% 0-15% 血栓和止血检测 七. 血栓弹力图检测 TEG 参数和意义 Tests of thrombus and haemostasis * R 反应时间 FIIa 生成的纤维蛋白形成 凝血因子 参数r 凝血状况 凝血成分 低凝 高凝 功能紊乱 - R (min) ˉ R (min) R（反应时间）：时间参数，是从测试开始到2mm开口的时间。用分钟来表示。这最能反应凝血中凝血酶的状态。 抗凝剂和凝血因子的缺乏会延长R（反应时间）；而在高凝状态下，R则会缩短。 TEG 参数和意义 血栓和止血检测 七. 血栓弹力图检测 Tests of thrombus and haemostasis * R 凝血时间 FIIa 生成的纤维蛋白形成 凝血旁路 血块速率 纤维蛋白X-联结 纤维蛋白??血小板 凝血旁路 血小板 K a 参数r 凝血状况 凝血成分 低凝 高凝 功能紊乱 - R (min) ˉ R (min) K (min) ˉ a (deg) ˉ K (min) - a (deg) K：时间参数，是从R检测完成到20mm开口的时间。用分钟来表示。这最能反映血块生长的速度 抗凝剂会使得K时间延迟；而提高纤维蛋白原的水平会缩短K的时间。 如果幅度未能达到20mm，K是无法确定的。 α （角度）：用于测量纤维蛋白形成和联结成网的速度。这最能反映纤维蛋白原的水平。 α和K是相关的，都反映血块形成的速率。与K类似，抗凝剂会使角度变小，而提高纤维蛋白原的水平能使角度变大。 TEG 参数和意义 血栓和止血检测 七. 血栓弹力图检测 Tests of thrombus and haemostasis * R 凝血时间 IIa 生成的纤维蛋白形成 凝血旁路 血块速率 纤维蛋白X-联结 纤维蛋白??血小板 凝血旁路 血小板 K a 最大血块强度 （血小板 – 纤维蛋白原)相互作用 血小板 (~80%) 纤维蛋白原(~20%) MA 参数r 凝血状况 凝血成分 低凝 高凝 功能紊乱 - R (min) ˉ R (min) K (min) ˉ a (deg) ˉ K (min) - a (deg) ˉ MA - MA MA(最大振幅)：直接反映最大血块的强度。 血块强度中，血小板的贡献约为80%，纤维蛋白的贡献约为20%。 因此MA最能反映血小板的聚集功能。 TEG 参数和意义 七. 血栓弹力图检测 血栓和止血检测 Tests o