DSM-Ⅳ-TR临床定式检查教学文案.ppt

轴IV 与主要支持群体的问题 与社会环境有关的问题 教育问题 职业问题 居住问题 经济问题 获得健康卫生服务的问题 与犯罪、涉及法律系统有关的问题 其他心理社会和环境问题 轴V 功能大体评定（GAF）量表 100-91 功能普遍很好，没有任何问题 90-81 功能普遍良好，只有少数日常问题 80-71 应激条件下有一过性症状，只有轻微不良影响 70-61 有些轻度症状或外在问题，但总体功能良好 60-51 中度症状或外在问题 50-41 重度症状或外在问题 40-31 现实检验或沟通存在问题，或多个外在领域严重失调 30-21 行为受到幻觉影响，或沟通与判断严重问题，或几乎在所有领域无法维持功能 20-11 有伤害自己或他人的危险，或常常无法维持基本个人卫生，或沟通基本丧失 10-1 持续存在 严重伤害自己或他人的危险，和无法维持基本个人卫生，或严重自杀行为 0 信息不足 分类与评估的目标 问题与障碍的标准化描述 便于专业地交流 关于治疗的指示 /治疗的含义的决定 研究的要求 / 流行病学的, 基础的以及治疗的研究 / 法律问题 对改变的评估 / 质量保证 而不是: 建立在病因基础上的分类方法 (一些例外，如：由于一般的健康状况引起的精神异常) DSM-IV-TR: 案例 23岁,男 难以完成日常工作 近1月情绪低落、兴趣下降，经常哭泣流泪，偶有消极念头 多年来觉得自己不招人喜欢； 害怕被拒绝, 不与人交往，没有好朋友；自卑、内向、敏感 1年前曾做过精索静脉曲张手术 自己有1年多未回家，母亲身体不好，最近常去医院看病 DSM-IV 诊断 – 案例 Axis I: 抑郁发作 Axis II: 回避型人格障碍 Axis III: 精索静脉曲张术后 Axis IV: 家庭成员身体欠佳，与家庭分开 Axis V: GAF: 50 二、DSM-Ⅳ-TR轴I障碍临床定式检查SCID - I 结构式访谈的优点 （1）能够控制调查结果的可靠程度 （2）回收率高。 （3）适应性强。 （4）结构式访谈能在回答问题之外对被访问者的态度行为进行观察，因此可获得自填问卷无法获得的有关访问物件的许多非语言讯息。 结构式访谈的缺点 （1）与自填式问卷相比，结构式访谈费用高，时间长，因而往往使调查的规模受到限制。 （2）对于敏感性、尖锐性或有关个人隐私的问题，它的效度也不及自填式问卷。 DSM-Ⅳ-TR临床定式检查 SCID (STRUCTURED CLINICAL INTERVIEW FOR DSM-IV-TR ) 一、DSM-IV的诊断系统二、DSM-Ⅳ-TR轴I障碍临床定式检查三、人格障碍的定式访谈(SCID-II) 一、DSM-IV的诊断系统 DSM （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders） 对“异常”的界定 主观痛苦 客观上妨害社会功能 系统的特点 不是关于病因学的理论 描述性的、操作化的标准 以典型症状为参考 多轴系统 DSM–IV TR 多轴系统 DSM–IV TR 多轴系统 5轴系统 轴I 临床障碍（偶发性障碍－可能发生和消失） 其他可能引起临床注意的情况 轴II 人格障碍（稳定而长期的人格特点） 精神发育迟滞 轴III 一般医学状况 轴IV 心理社会与环境问题 轴V 总体功能评价 轴I（部分） 通常在儿童青少年期诊断的障碍 谵妄、错乱、失忆及其它认知障碍 躯体状况引起的心理障碍 与药物有关的障碍 精神分裂症及其它精神病性障碍 情感障碍 焦虑障碍 躯体形式的障碍 分离性障碍 性与性别角色障碍 进食障碍 睡眠障碍 适应障碍 轴II 偏执型人格障碍 分裂样人格障碍 分裂型人格障碍 反社会人格障碍 边缘型人格障碍 戏剧型人格障碍 自恋型人格障碍 回避型人格障碍 依赖型人格障碍 强迫型人格障碍 精神发育迟滞 轴III 一般医学状况 * * * * * * 结构式访谈的优点 （1）结构式访谈的最大优点是访问结果方便量化，可作统计分析，它是统计调查的一种。与另一种统计调查－自填问卷相比，结构式访谈的最大特点是能够控制调查结果的可靠程度。 （2）结构式访谈的另一大优点是回收率高，一般的结构式访谈回收率可以达到80%以上，而且回收了的问卷其应答率也高。 （3）结构式访谈的应用范围也更广泛，可以自由选择调查物件，也能问一些比较复杂的问题，并可选择性地对某些特定问题作深入调查，因而大大扩展了应用的范围。 （4）结构式访谈能在回答问题之外对被访问者的态度行为进行观察，因此可获得自填问卷无法获得的有关访问物件的许多非语言讯息。 * 结构式访谈的缺点 （1）与自填式问卷相比，结构式访谈费用高，时间长，因而往往使调查的规