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附录A表
《天津市建设工程施工安全资料管理规程》
建设单位施工安全资料用表
津建安-建-1
施工现场围挡验收表
××年××月××日 编号01
工程名称
××××工程项目
工程地址
××区××道××号
建设单位
××××房地产开发有限公司
施工单位
××××建筑有限公司
序号
项目
验收要求
验收结果
1
设计施工
围挡应有专项设计,符合“图集”要求,
围挡施工应有工程验收资料。
符合要求(不符合写出违反的图集及做法)
2
结构构造
围挡材料应坚固、稳定、整洁、美观,
应选用砌体、金属板材等硬质材料,
主要路段和市容景观工地应设置高于2.5m的围挡
一般路面的工地周围应设置高于2.0m的围挡
符合要求
3
使用维护
围挡不得用于挡土、承重;
围挡与内侧堆放材料安全距离应符合要求;
明确日常维护管理人员。
符合要求
4
大门
现场封闭管理,设置合理的进出口大门,
设置门卫室并制定管理制度,
进出口应设置明显的警示标志
符合要求
5
围挡装饰
围挡应粉刷(油漆)、美化;
不得设置商业广告;
图案美观、字体清晰;
有灯光装饰。
符合要求
6
其他
(其他违反相关规范要求的问题)
验收
意见
结论:
合格
建设单位负责人:××× 监理单位负责人:××× 施工单位负责人:×××
年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安-建-2
重大风险点位验收表
××年××月××日 编号:xxx
工程名称
××××商业楼
重大风险点位
基坑土方开挖、降水
验收组意见:
经过相关单位和专家的验收,现场人员、设备、技术措施、物资等准备完毕,达到安全施工条件,同意施工。
(可对现场施工提出建议)
验收结论:
√合格 □不合格
验
收
组
成
员
签
字
工作单位
职务
签字
建设单位
××××房地产开发公司
项目负责人
×××
勘察单位
××××勘察院
项目负责人
×××
设计单位
××××设计院
项目负责人
×××
监理单位
××××监理有限公司
项目总监
×××
施工单位
××××建筑工程有限公司
项目经理
×××
监测单位
××××有限公司
项目负责人
×××
专家
××××公司
总工
×××
××××公司
高级工程师
×××
××××公司
技术负责人
×××
注:本表建设单位组织填写,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
津建安-建-3
建设单位项目负责人带班记录表
建设单位:××××房地产开发公司 工程名称:××××商业楼 编号:×××
日 期
时间
姓名
职务
施工部位
安全生产情况
发现问题及处置情况
×年×月×日
×点×时
×××
项目负责人
深基坑开挖
良好
×年×月×日
×点×时
×××
项目负责人
深基坑开挖
良好
×年×月×日
×点×时
×××
项目负责人
深基坑开挖
不达标
基坑东侧防护缺失
×年×月×日
×点×时
×××
项目负责人
深基坑开挖
良好
×年×月×日
×点×时
×××
项目负责人
深基坑开挖
不达标
下达×号整改单
×年×月×日
×点×时
×××
项目负责人
深基坑开挖
良好
×年×月×日
×点×时
×××
项目负责人
50米以上幕墙
良好
注:建设单位项目负责人在重大风险点位施工时填写此表。
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