最终版手术室管理制度.ppt

手术室相关制度 手术患者安全核查制度 必威体育精装版文档 * 手术患者安全核查制度 （一）、手术安全核查是由具有执业资质的 手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 （二）、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 （三）、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。 必威体育精装版文档 * 手术患者安全核查制度 （四）、实施手术安全核查的内容及流程。 1、麻醉实施前：由手术医师主持，三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 2、手术开始前：由麻醉医师主持，三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。 必威体育精装版文档 * 手术患者安全核查制度 （四）、实施手术安全核查的内容及流程。 3、患者离开手术室前：由手术室护士主持，三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。 4、三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。 必威体育精装版文档 * 手术患者安全核查制度 （五）、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 (六)、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。 (七)、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。 必威体育精装版文档 * 必威体育精装版文档 * 手术室相关制度 急诊抢救手术是指病情紧急，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险； 决定手术后，立即通知麻醉科、手术室做好准备； 手术室急诊手术安排：保留一间手术室为急诊手术专用；同时有两台以上急诊手术时，危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短时间安排接台，非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，由手术室全权负责调配安排。 急诊手术管理制度 必威体育精装版文档 * 手术室相关制度 手术预约通知单，按其内容填写清楚，科主任签字； 凡手术排完后，一律不准随意更改增减手术，特殊情况人员有变动，要及时给麻醉科主任、护士长联系； 急诊手术可先打电话通知手术室，后补送通知单； 手术安排超过规定数量，由麻醉科排好接台顺序，通知病房。 手术预约制度 必威体育精装版文档 * 手术室相关制度 器械护士与第二助手、巡回护士共同清点，每次2遍；清点物品前，巡回护士应彻底清理手术间和消毒手术区的纱布、棉球； 医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术区； 深部手术填入纱布、纱垫或留置器械时，术者应及时报告助手和器械护士，防止遗漏； 手术物品清点制度 必威体育精装版文档 * 标本管理制度 手术室相关制度 必威体育精装版文档 * 手术标本管理制度 凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。 手术切下的病理标本由洗手护士负责妥善保管，术毕由洗手护士交与巡回护士，与手术医生核对后及时将标本放入10%福尔马林固定液的标本袋内，贴上标签，交与家属看后与《病理检查申请单》核对后放在指定位置，并将标本送检登记本中的内容逐项填写清楚，放入标本存放柜内作好登记并签名。 必威体育精装版文档 * 手术标本管理制度 无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好手术标本的登记,由专人烧毁或深埋处理。对无病理检查价值的体内异物、内固定物等，让病员家属看后作好登记并按医疗废弃物处理。 必威体育精装版文档 * 手术标本管理制度 手术过程中需作细菌培养、涂片者,应事先由手术医生开好化验单并记帐,标本取下后立即送检。 术中冰冻切片的标本，应由巡回护士将标本放入标本袋内，贴上标签，注明科室、患者姓名、住院号、标本名称，连同写好的病理标本冰冻检查申请单查对后交专人送检，术中作冰冻切片检查时，手术标本必须立即干燥送检，严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本腐败。接听病理诊断报告电话时，应由手术医生亲自接听报告结果，以免发生错误。 必威体育精装版文档 * 手术标本管理制度 切下的手术标本必须在30分钟内及时用10%福尔马林消毒液固定。固定液不少于标本的5—10倍，防止标本风干